Vad är en tricyklisk antidepressiva?
Tricykliska antidepressiva medel är läkemedel som utvecklats för att behandla depression. De används nu mindre ofta, men användes hårt under 1950-talet och senare. Tillkomsten av mediciner som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SSRI och SNRI), minskade användningen av de tricykliska antidepressiva medlen eftersom många agerade på liknande sätt, särskilt SNRI och har färre biverkningar. Det finns fortfarande några skäl till varför TCA kan användas, och dessa hänför sig inte alltid till behandlingen av depression.
Några av de generiska namnen på de tricykliska antidepressiva typerna inkluderar följande:
- amitriptylin
- desipramin
- imipramin
- nortryptilin
- amoxapin
- doxepin
- protriptylin
- Trimipramine
Människor kanske känner till vissa tricykliska antidepressiva typer av deras varumärken, som inkluderar Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® och Vivactil® bland de många namnen som dessa mediciner har haft. Deras huvudsakliga åtgärd är att höja tillgängliga nivåer av noradrenalin och dopamin. Vissa av dessa läkemedel påverkar och höjer tillgängliga serotoninnivåer, men inte alla gör det. En lämplig dosering kan emellertid resultera i många biverkningar, och följande är en partiell lista:
- sömnighet
- Yrsel
- Torr mun
- sömnighet
- Trötthet
- Minskad libido eller förmågan att uppnå orgasm
- Snabb hjärtfrekvens
- Förändringar i blodtrycket
- Viktökning
- Ändringar i aptit
- Förstoppning
- Urinförändringar
- Illamående
Inte alla människor upplever alla dessa symtom. I allmänhet klagar de flesta över sömnighet om man tar dessa läkemedel, vilket kan göra det svårt att fungera under dagen. Ibland förskrivs en tricyklisk antidepressiva främst för att hjälpa till i sömn istället för som en huvudsaklig antidepressiva. Dessa läkemedel kan också användas för vissa människor som lider av kronisk smärta, för att behandla vissa symtom på uppmärksamhetsbrist eller för att behandla symtomen på irritabel tarmstörning. Återigen kan biverkningar av dessa läkemedel göra dem mindre föredragna när alternativ med färre biverkningar finns.
En annan anledning till att många läkare tvekar att ordinera ett tricykliskt antidepressiva medel är att dessa läkemedel är extremt farliga i överdosmängder. Överdosering kan vara dödlig snabbt, och patienter som är deprimerade kan också vara självmord. Det finns vissa bevis för att TCA, som många andra antidepressiva medel, faktiskt kan öka suicidaliteten hos en procentandel av patienterna. Det sista som en läkare vill är att lägga en potentiellt dödlig substans i händerna på en person som är djupt självmord eller kan bli det. SSRI och SNRI har fördelen här eftersom även i överdosmängder tenderar de inte att orsaka så mycket skada.
Å andra sidan finns det patienter som kanske inte svarar på behandling med SSRI och SNRI, och en tricyklisk antidepressiv kan betraktas som en möjlig alternativ behandling, vilket patienter kan svara bättre. Ändå borde vissa klasser av patienter förmodligen inte använda dessa läkemedel inklusive de män med förstorade prostater och någon med sköldkörtelstörning. Personer som har diabetes kommer troligen att behöva mer övervakning av blodsockret också, eftersom TCA kan påverka blodsockernivåerna.