Wat is abdominale sepsis?

Abdominale sepsis is een aandoening waarbij een patiënt een infectie ontwikkelt in een van de organen in de buikholte, zoals de appendix, de darm of de alvleesklier. Bacteriën van deze infectie kunnen vervolgens de bloedbaan van de patiënt binnendringen en zich door het lichaam verplaatsen. Snelle diagnose en behandeling met antibiotica, samen met chirurgische behandeling bij sommige patiënten, is vereist om de infectie uit te roeien. Als deze niet wordt behandeld, kan deze aandoening fataal zijn. Abdominale sepsis kan een primaire, secundaire of tertiaire infectie zijn.

Wanneer abdominale sepsis een primaire infectie is, is er geen duidelijke oorzaak. Kleine zakjes vocht in de buik, ascites genoemd, kunnen spontaan geïnfecteerd raken. Patiënten met een leveraandoening, zoals cirrose, zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van ascites en hebben daarom meer kans om primaire buiksepsis-infecties te ontwikkelen. Ascites zijn meestal pijnloos en het enige symptoom dat de patiënt vóór infectie kan opmerken, is een toename van zijn buik. Hoewel een aantal verschillende bacteriën de ascites kan infecteren, is E. coli een van de meest voorkomende bij patiënten met primaire sepsis.

Elke vorm van trauma aan een buikorgaan, zoals een breuk of een operatie, kan leiden tot abdominale sepsis als secundaire infectie. De buikholte of peritoneale omgeving is typisch steriel. Als een geïnfecteerd orgaan scheurt, kunnen de bacteriën van die infectie het gebied besmetten en leiden tot sepsis. Breuk als gevolg van letsel kan ervoor zorgen dat een gezond orgaan vloeistof in de buikholte lekt. Deze vloeistof kan de holte irriteren, een immuunrespons veroorzaken en sepsis veroorzaken, ondanks het oorspronkelijke gebrek aan bacteriën.

Kleine operaties bij patiënten die nog geen actieve infectie of ernstig letsel aan de buikorganen hebben, zullen waarschijnlijk niet leiden tot secundaire abdominale sepsis. In geval van groter letsel of bestaande infectie kan het risico op sepsis echter groter zijn dan 50 procent. De meeste sepsis-gevallen zijn van het secundaire type.

Tertiaire infectie ontwikkelt zich alleen na therapie voor primaire of, vaker, secundaire intra-abdominale sepsis. In deze gevallen is de bacteriële infectie aanhoudend ondanks een juiste behandelingskuur voor de oorspronkelijke infectie. Een verzwakt immuunsysteem maakt het waarschijnlijker dat een patiënt een tertiaire sepsis-infectie ontwikkelt. Patiënten ontwikkelen vaak abdominale abcessen met dit type bacteriële infectie en hebben over het algemeen extra chirurgische procedures nodig om te herstellen. Ernstige primaire of secundaire abdominale sepsis leidt eerder tot een tertiaire infectie dan een mildere bacteriële infectie.