O que é sepse abdominal?

Sepse abdominal é uma condição na qual um paciente desenvolve uma infecção em um dos órgãos localizados na cavidade abdominal, como apêndice, intestino ou pâncreas. As bactérias desta infecção podem então entrar na corrente sanguínea do paciente e viajar por todo o corpo. O diagnóstico e o tratamento rápidos com antibióticos, juntamente com o tratamento cirúrgico em alguns pacientes, são necessários para erradicar a infecção. Se não tratada, essa condição pode ser fatal. A sepse abdominal pode ser uma infecção primária, secundária ou terciária.

Quando a sepse abdominal é uma infecção primária, não há causa óbvia. Pequenos sacos de líquido no abdômen, chamados ascites, podem ser infectados espontaneamente. Pacientes com doença hepática, como cirrose, são mais propensos ao desenvolvimento de ascite e, portanto, têm maior probabilidade de desenvolver infecções primárias por sepse abdominal. A ascite é tipicamente indolor, e o único sintoma que o paciente pode notar antes da infecção é um aumento no tamanho do abdome. Embora várias bactérias diferentes possam causar a infecção da ascite, a E. coli está entre as mais comumente encontradas em pacientes com sepse primária.

Qualquer tipo de trauma para um órgão abdominal, como ruptura ou cirurgia, pode resultar em sepse abdominal como infecção secundária. A cavidade abdominal, ou ambiente peritoneal, é tipicamente estéril. Se um órgão infectado se rompe, as bactérias dessa infecção podem contaminar a área e levar à sepse. A ruptura devido a lesão pode fazer com que um órgão saudável vaze fluido na cavidade abdominal. Este líquido pode irritar a cavidade, desencadeando uma resposta imune e causando sepse, apesar da falta original de bactérias.

Operações menores em pacientes que ainda não apresentam infecção ativa ou lesão grave dos órgãos abdominais provavelmente não levarão a sepse abdominal secundária. Nos casos de maior lesão ou infecção preexistente, no entanto, o risco de sepse pode ser superior a 50%. A maioria dos casos de sepse é do tipo secundário.

A infecção terciária se desenvolve apenas após o tratamento para sepse intra-abdominal primária ou, mais comumente, secundária. Nesses casos, a infecção bacteriana é persistente, apesar de um curso adequado de tratamento para a infecção original. Um sistema imunológico enfraquecido aumenta a probabilidade do paciente de desenvolver uma infecção por sepse terciária. Os pacientes geralmente desenvolvem abscessos abdominais com esse tipo de infecção bacteriana e geralmente requerem procedimentos cirúrgicos adicionais para se recuperar. Sepse abdominal primária ou secundária grave tem mais probabilidade de resultar em infecção terciária do que em infecção bacteriana mais leve.