Co to jest sepsa brzuszna?
Posocznica brzuszna to stan, w którym u pacjenta rozwija się infekcja w jednym z narządów znajdujących się w jamie brzusznej, takim jak wyrostek robaczkowy, jelito lub trzustka. Bakterie z tej infekcji mogą następnie dostać się do krwioobiegu pacjenta i przemieszczać się po całym ciele. Konieczna jest szybka diagnoza i leczenie antybiotykami, a także leczenie chirurgiczne u niektórych pacjentów, aby wyeliminować infekcję. Nieleczony ten stan może być śmiertelny. Posocznica brzuszna może być pierwotną, wtórną lub trzeciorzędową infekcją.
Kiedy sepsa brzuszna jest pierwotną infekcją, nie ma oczywistej przyczyny. Małe pęcherze płynu w jamie brzusznej, zwane wodobrzuszem, mogą ulec samoistnemu zakażeniu. Pacjenci z chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby, są bardziej podatni na rozwój puchliny brzusznej i dlatego są bardziej podatni na pierwotne zakażenia posocznicą brzuszną. Wodobrzusze są zazwyczaj bezbolesne, a jedynym objawem, jaki pacjent może zauważyć przed zakażeniem, jest zwiększenie wielkości jego brzucha. Chociaż wiele różnych bakterii może powodować zakażenie wodobrzusza, E. coli należy do najczęściej występujących u pacjentów z pierwotną sepsą.
Jakikolwiek uraz narządu jamy brzusznej, taki jak pęknięcie lub operacja, może spowodować posocznicę brzuszną jako wtórną infekcję. Jama brzuszna lub środowisko otrzewnowe jest zazwyczaj sterylne. Jeśli zainfekowany organ pęknie, bakterie z tej infekcji mogą zanieczyścić obszar i doprowadzić do sepsy. Pęknięcie z powodu obrażeń może spowodować wyciek płynu z zdrowego narządu do jamy brzusznej. Ten płyn może podrażniać jamę, wyzwalając odpowiedź immunologiczną i powodując posocznicę pomimo pierwotnego braku bakterii.
Niewielkie operacje u pacjentów, którzy nie mają już aktywnej infekcji lub poważnego uszkodzenia narządów jamy brzusznej, prawdopodobnie nie doprowadzą do wtórnej sepsy brzusznej. Jednak w przypadku większych obrażeń lub wcześniejszych infekcji ryzyko sepsy może być większe niż 50 procent. Większość przypadków sepsy ma charakter wtórny.
Zakażenie trzeciorzędowe rozwija się dopiero po leczeniu pierwotnej lub częściej wtórnej posocznicy w jamie brzusznej. W takich przypadkach infekcja bakteryjna utrzymuje się pomimo prawidłowego przebiegu pierwotnej infekcji. Osłabiony układ odpornościowy powoduje, że u pacjenta częściej rozwija się trzeciorzędowa infekcja posocznicy. Pacjenci często rozwijają ropnie brzucha z tego rodzaju infekcją bakteryjną i zwykle wymagają dodatkowych zabiegów chirurgicznych, aby wyzdrowieć. Ciężka pierwotna lub wtórna posocznica brzuszna częściej powoduje zakażenie trzeciorzędowe niż łagodniejsze zakażenie bakteryjne.