Hvad er abdominal sepsis?

Abdominal sepsis er en tilstand, hvor en patient udvikler en infektion i et af de organer, der er placeret i bughulen, såsom appendiks, tarmen eller bugspytkirtlen. Bakterier fra denne infektion kan derefter komme ind i patientens blodbane og rejse gennem hele kroppen. Hurtig diagnose og behandling med antibiotika sammen med kirurgisk behandling hos nogle patienter er påkrævet for at udrydde infektionen. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstand være dødelig. Abdominal sepsis kan være en primær, sekundær eller tertiær infektion.

Når abdominal sepsis er en primær infektion, er der ingen åbenlyst årsag. Små væskesække i maven, kaldet ascites, kan blive spontant inficeret. Patienter med leversygdom, såsom cirrhose, er mere tilbøjelige til at udvikle ascites og er derfor mere tilbøjelige til at udvikle primære abdominale sepsisinfektioner. Ascites er typisk smertefri, og det eneste symptom, som patienten kan bemærke inden infektion, er en stigning i størrelsen på hans mave. Selvom et antal forskellige bakterier kan forårsage, at ascites bliver inficeret, er E. coli blandt de mest almindelige hos patienter med primær sepsis.

Enhver form for traumer på et maveorgan, såsom brud eller kirurgi, kan resultere i abdominal sepsis som en sekundær infektion. Bughulen eller det peritoneale miljø er typisk sterilt. Hvis et inficeret organ sprænger, kan bakterierne fra den infektion forurene området og føre til sepsis. Ruptur på grund af kvæstelser kan forårsage, at et sundt organ lækker væske ind i bughulen. Denne væske kan irritere hulrummet, udløse en immunrespons og forårsage sepsis på trods af den oprindelige mangel på bakterier.

Mindre operationer på patienter, der ikke allerede har en aktiv infektion eller alvorlig skade på maveorganerne, vil sandsynligvis ikke føre til sekundær abdominal sepsis. I tilfælde af større skade eller forudgående infektion kan risikoen for sepsis imidlertid være større end 50 procent. De fleste sepsis tilfælde er af den sekundære type.

Tertiær infektion udvikles først efter terapi ved primær eller, mere almindelig, sekundær intra-abdominal sepsis. I disse tilfælde er bakterieinfektionen vedvarende trods et passende behandlingsforløb for den oprindelige infektion. Et svækket immunsystem gør en patient mere tilbøjelig til at udvikle en tertiær sepsisinfektion. Patienter vil ofte udvikle abdominale abscesser med denne type bakterieinfektion og vil normalt kræve yderligere kirurgiske procedurer for at komme sig. Alvorlig primær eller sekundær abdominal sepsis er mere sandsynligt, at det resulterer i en tertiær infektion end en mildere bakteriel infektion er.