Co je to abdominální sepse?

Abdominální sepse je stav, při kterém se u pacienta vyvine infekce v jednom z orgánů umístěných v břišní dutině, jako je například slepý střev, střevo nebo slinivka. Bakterie z této infekce pak mohou vstoupit do krevního řečiště pacienta a cestovat po celém těle. K eradikaci infekce je nutná rychlá diagnostika a léčba antibiotiky a chirurgická léčba u některých pacientů. Pokud se neléčí, může být tento stav fatální. Břišní sepse může být primární, sekundární nebo terciární infekce.

Pokud je primární infekce břišní sepse, není zřejmá příčina. Malé vaky tekutiny v břiše, zvané ascites, se mohou spontánně infikovat. Pacienti s onemocněním jater, jako je cirhóza, jsou náchylnější k rozvoji ascitu, a proto s větší pravděpodobností vyvinou primární infekce břišní sepse. Ascites jsou obvykle bezbolestné a jediným příznakem, který si může pacient všimnout před infekcí, je zvětšení břicha. Přestože může být ascites nakažen množstvím různých bakterií, E. coli patří mezi nejčastěji se vyskytující u pacientů s primární sepse.

Jakákoli trauma do břišního orgánu, jako je ruptura nebo chirurgický zákrok, může mít za následek břišní sepsu jako sekundární infekci. Břišní dutina nebo peritoneální prostředí je obvykle sterilní. Pokud dojde k prasknutí infikovaného orgánu, bakterie z této infekce mohou oblast kontaminovat a vést k sepse. Roztržení v důsledku zranění může způsobit, že zdravý orgán vytéká tekutinu do břišní dutiny. Tato tekutina může dráždit dutinu, vyvolat imunitní odpověď a způsobit sepsu navzdory původnímu nedostatku bakterií.

Menší operace u pacientů, kteří již nemají aktivní infekci nebo vážná poranění břišních orgánů, pravděpodobně nepovedou k sekundární abdominální sepse. V případě většího poškození nebo předchozí infekce však může být riziko sepse vyšší než 50 procent. Většina případů sepse je sekundárního typu.

Terciární infekce se vyvíjí až po terapii primární nebo častěji sekundární intraabdominální sepse. V těchto případech bakteriální infekce přetrvává i přes správný průběh léčby původní infekce. Oslabený imunitní systém zvyšuje pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine infekce terciární sepse. U tohoto typu bakteriální infekce se u pacientů často vyvinou abdominální abscesy a k zotavení se obvykle vyžadují další chirurgické postupy. Těžká primární nebo sekundární břišní sepse pravděpodobně způsobí terciární infekci než mírnější bakteriální infekce.