Wat is acute demyelinatie?
Myeline is een zacht, wit, vet materiaal dat celmembranen beschermt. Acute demyelinisatie is het snel strippen van de beschermende myelinescheden die de zenuwen bedekken. Dit verschilt van chronische ziekten die na verloop van tijd myeline langzaam eroderen, waardoor progressieve symptomen ontstaan. Multiple sclerose (MS) is een voorbeeld van een chronische demyeliniserende ziekte, terwijl Guillain-Barré een acute aandoening is. Dergelijke ziekten kunnen een uitdaging zijn om te behandelen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, en patiënten hebben mogelijk fysiotherapie en andere interventies nodig om hun functie te behouden na myelineblessures.
Patiënten kunnen om een aantal redenen acute demyelinisatie ontwikkelen. Een mogelijke oorzaak is een acute en snelle immuunreactie, waarbij het lichaam ten onrechte eiwitten in myeline identificeert als indringers en deze begint aan te vallen. Dit kan worden gezien met Guillain-Barré, ook bekend als acute inflammatoire demyelinerende polyradiculppathie (AIDP). Een ander probleem kan de blootstelling aan toxines zijn, zoals organofosfaten, die myeline in het lichaam snel vernietigen.
Terwijl myeline erodeert, kunnen zenuwen signalen niet zo efficiënt en nauwkeurig geleiden. De patiënt kan tremoren, verlies van spiercontrole en stijfheid beginnen te ontwikkelen. Pijn kan optreden langs de aangetaste zenuwen, samen met zwakte. Als de aandoening zich verspreidt, kan dit steeds ernstigere symptomen veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot ademhalingsfalen wanneer de zenuwen die de ademhaling regelen niet meer kunnen functioneren.
Dit maakt het onmogelijk om onafhankelijk te ademen, wat betekent dat ze mechanische ventilatie nodig hebben om te leven. Het kan ook patiënten blootstellen aan risico's zoals longontsteking door voedselafzuiging, omdat ze vaak ook de controle verliezen over kauwen en slikken. Patiënten met acute demyelinisatie hebben mogelijk zorgvuldig beheerde zorg nodig om voldoende voeding en ademhalingsondersteuning te krijgen.
Als een arts op basis van symptomen een acute demyelinisatie vermoedt, kan medische beeldvorming informatie verstrekken. Het kan ook nodig zijn om biopsiemonsters en bloedmonsters te nemen om meer te weten te komen over de processen in de patiënt. Inzicht in de zaak kan de arts helpen een behandelingskuur voor te schrijven. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen bijvoorbeeld immuunreacties onderdrukken om het lichaam te stoppen voordat het zijn eigen myeline eet, terwijl ondersteunende zorg mensen kan helpen herstellen van blootstelling aan organofosfaat.
Het stabiliseren van een patiënt met acute demyelinisatie is belangrijk, net als het proberen om de schade te stoppen om verder letsel te voorkomen. Zodra de toestand van de patiënt stabiel lijkt, kan de arts opties zoals therapie bespreken om spierkracht en coördinatie te verbeteren. Dit kan een patiënt helpen onafhankelijkheid te behouden en kan ervoor zorgen dat mensen kunnen terugkeren naar eerdere activiteiten, afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade. Aanbevelingen om herhaling van het letsel te voorkomen, kunnen ook worden gegeven, zoals het beter beheersen van pesticiden om de blootstelling aan organofosfaten te beperken.