Wat is acuut nierletsel?
Een acuut nierletsel (AKI) treedt op wanneer een of beide nieren plotseling niet in staat zijn om gevaarlijke gifstoffen en andere afvalvloeistoffen uit het lichaam te filteren. Vaak is de eerste indicatie van nierfalen een plotselinge afname van urineproductie en buikpijn. Er zijn drie soorten AKI: prerenaal, intrinsiek en postrenaal. De acute nierbeschadiging wordt geclassificeerd door de oorzaak van het nierfalen.
Prerenaal acuut nierletsel verwijst naar schade die het gevolg is van een afname van de bloedstroom naar en van de nieren. Algemene oorzaken van prerenale AKI zijn gerelateerd aan veranderingen in het bloedvolume van het lichaam, of lage bloeddruk door hartaandoeningen. De nieren zijn niet in staat om voldoende urine te produceren om het lichaam te ontgiften zonder voldoende vloeistofdruk. Als er een bloedstolsel naar de nier leidt, kan de bloedstroom onderweg naar de nier worden onderbroken. De nieren kunnen na dialyse herstellen om het afval in het lichaam te verwijderen.
Intrinsiek acuut nierletsel wordt veroorzaakt door schade aan de structuur van de nier. De nier kan misvormd zijn of er kan een ontsteking in de nieren zijn opgetreden waardoor de nieren niet goed werken. De behandeling voor intrinsiek acuut nierletsel is dialyse, die de filtertaken van de nieren vervangt. In het geval van volledig nierfalen kan een transplantatie van een of beide nieren nodig zijn.
Postrenaal acuut nierletsel is het gevolg van een obstructie van de urinewegen. De nieren kunnen nog steeds normaal functioneren, maar een opeenhoping van vloeistof uit het filtratieproces zorgt ervoor dat het niersysteem wordt overweldigd door druk en vermindert uiteindelijk de efficiëntie van de nieren. De behandeling begint met het inbrengen van een katheter om de druk van ingesloten urine te verlichten. De buik wordt vervolgens gescand met computertomografie (CT) om te bepalen waar de blokkade is opgetreden. Ten slotte wordt de verstopping verwijderd, waardoor de functie van de nieren wordt hersteld.
Behandeling voor acuut nierletsel richt zich op het vervangen van de functie van de nieren. De arts zal intraveneuze vloeistoffen bestellen om de druk in de nieren te verhogen en een grotere urineproductie aan te moedigen. Als bloedonderzoek een opeenhoping van toxines aantoont, kan dialyse continu of twee tot drie keer per week worden besteld. Acuut nierletsel veroorzaakt door het overmatig gebruik van sommige medicijnen, zoals acetaminophen of ibuprofen, kan worden verlicht nadat de medicijnen niet meer worden gebruikt. In de meeste gevallen zullen de nieren herstellen na de behandeling en kan de dialyse worden stopgezet.