Was ist eine akute Nierenverletzung?
Eine akute Nierenverletzung (AKI) liegt vor, wenn eine oder beide Nieren plötzlich nicht mehr in der Lage sind, gefährliche Giftstoffe und andere Abfallflüssigkeiten aus dem Körper zu filtern. Häufig ist der erste Hinweis auf Nierenversagen eine plötzliche Abnahme der Harnleistung und Bauchschmerzen. Es gibt drei Arten von AKI: prerenale, intrinsische und postrenale. Die akute Nierenverletzung wird nach dem Ursprung des Nierenversagens klassifiziert.
Prerenale akute Nierenverletzung bezieht sich auf Schäden, die aus einer Abnahme des Blutflusses zu und von den Nieren resultieren. Allgemeine Ursachen für prerenale AKI sind Veränderungen des Blutvolumens des Körpers oder niedriger Blutdruck aufgrund von Herzerkrankungen. Die Nieren können nicht genug Urin produzieren, um den Körper ohne ausreichenden Flüssigkeitsdruck zu entgiften. Wenn ein Blutgerinnsel zur Niere führt, kann der Blutfluss auf dem Weg zur Niere unterbrochen werden. Die Nieren können sich nach der Dialyse erholen, um die im Körper anfallenden Abfälle zu entfernen.
Eine intrinsische akute Nierenverletzung wird durch eine Schädigung der Nierenstruktur verursacht. Möglicherweise ist die Niere deformiert oder es sind Entzündungen in den Nieren aufgetreten, die zu Funktionsstörungen der Nieren führen. Die Behandlung der intrinsischen akuten Nierenverletzung ist die Dialyse, die die Filterpflichten der Nieren ersetzt. Bei vollständigem Nierenversagen kann eine Transplantation einer oder beider Nieren erforderlich sein.
Eine postrenale akute Nierenverletzung resultiert aus einer Verstopfung der Harnwege. Die Nieren können möglicherweise noch normal funktionieren, aber eine Ansammlung von Flüssigkeit aus dem Filtrationsprozess führt dazu, dass das Nierensystem vom Druck überfordert wird und schließlich die Effizienz der Nieren abnimmt. Die Behandlung beginnt mit dem Einführen eines Katheters, um den Druck aus dem eingeschlossenen Urin zu verringern. Der Bauch wird dann durch Computertomographie (CT) gescannt, um festzustellen, wo die Blockade aufgetreten ist. Schließlich wird die Blockade beseitigt und die Nierenfunktion wiederhergestellt.
Die Behandlung von akuten Nierenverletzungen konzentriert sich auf das Ersetzen der Nierenfunktion. Der Arzt wird intravenöse Flüssigkeiten anordnen, um den Druck in den Nieren zu erhöhen und einen größeren Urinausstoß zu fördern. Wenn sich bei Blutuntersuchungen Toxine ansammeln, kann die Dialyse kontinuierlich oder zwei- bis dreimal pro Woche angeordnet werden. Akute Nierenschäden, die durch den übermäßigen Gebrauch einiger Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen verursacht werden, können gelindert werden, wenn die Medikamente nicht mehr verwendet werden. In den meisten Fällen erholen sich die Nieren nach der Behandlung und die Dialyse kann abgebrochen werden.