Qu'est-ce qu'une lésion rénale aiguë?
Une lésion rénale aiguë (AKI) se produit lorsque l'un ou les deux reins sont soudainement incapables de filtrer les toxines dangereuses et autres fluides résiduaires de l'organisme. Le premier signe d'insuffisance rénale est souvent une diminution soudaine du débit urinaire et des douleurs abdominales. Il existe trois types d'AKI: prérénal, intrinsèque et post-rénal. L'atteinte rénale aiguë est classée selon l'origine de l'insuffisance rénale.
Une lésion rénale aiguë prérénale fait référence aux dommages résultant d’une diminution du débit sanguin vers et depuis les reins. Les causes générales d'IRA prérénal sont liées à des modifications du volume sanguin du corps ou à une hypotension artérielle due à une maladie cardiaque. Les reins sont incapables de produire suffisamment d'urine pour désintoxiquer le corps sans pression suffisante. S'il y a un caillot de sang menant au rein, le flux sanguin peut être interrompu sur le chemin du rein. Les reins peuvent récupérer après la dialyse pour éliminer les déchets accumulés dans le corps.
Une lésion rénale aiguë intrinsèque est causée par une lésion de la structure du rein. Le rein peut être mal formé ou une inflammation peut s'être installée dans les reins, entraînant un dysfonctionnement des reins. Le traitement des lésions rénales aiguës intrinsèques est la dialyse, qui remplace les fonctions de filtrage des reins. En cas d'insuffisance rénale complète, un greffon d'un ou des deux reins peut être nécessaire.
L'atteinte rénale aiguë post-rénale résulte d'une obstruction des voies urinaires. Les reins peuvent toujours fonctionner normalement, mais une accumulation de liquide résultant du processus de filtration provoque une surcharge de pression sur le système rénal et, par la suite, une diminution de l'efficacité des reins. Le traitement commence par l'insertion d'un cathéter pour soulager la pression de l'urine piégée. L'abdomen est ensuite scanné par tomodensitométrie (CT) pour déterminer où le blocage s'est produit. Enfin, le blocage est éliminé, rétablissant la fonction des reins.
Le traitement des lésions rénales aiguës vise à remplacer la fonction des reins. Le médecin demandera aux fluides intraveineux d'augmenter la pression dans les reins et d'encourager une plus grande production d'urine. Si les analyses de sang montrent une accumulation de toxines, la dialyse peut être commandée en continu ou deux à trois fois par semaine. Les lésions rénales aiguës causées par la surconsommation de certains médicaments, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène, peuvent être soulagées une fois que les médicaments ne sont plus utilisés. Dans la plupart des cas, les reins vont récupérer après le traitement et la dialyse peut être interrompue.