Wat is een arterioveneuze fistel?
Arterioveneuze (AV) fistel is een potentieel ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale arteriële en adervorming. Behandeling voor deze aandoening is afhankelijk van de locatie en grootte van de fistel. Complicaties geassocieerd met AV-fistelvorming omvatten bloedstolselvorming en hartfalen.
Binnen de bloedsomloop stroomt bloed door een gevestigd pad dat bestaat uit slagaders, haarvaten en aders. Achtereenvolgens begint het bloed zijn reis in de slagader en passeert het een capillair voordat het de beoogde ader bereikt. In aanwezigheid van arterioveneuze fistels slaat het bloed van een persoon de passage door het capillair over en gaat rechtstreeks naar de ader. Deze kleine vaten dienen normaal gesproken om de lichaamsweefsels van zuurstofrijk bloed te voorzien; daarom, wanneer de capillairen van bloed en voedingsstoffen worden beroofd, zijn hun verwante weefsels dat ook.
Arterioveneuze fistel is een aandoening die aangeboren kan zijn, wat betekent dat het aanwezig is bij de geboorte, of het kan worden verworven. Wanneer een AV-fistel wordt gediagnosticeerd als een aangeboren aandoening, is deze over het algemeen meer uitgesproken in de longen en is het het gevolg van de aanwezigheid van een secundaire aandoening, zoals de ziekte Rendu-Osler-Weber (ROWD). Personen die chirurgische procedures hebben ondergaan, zoals een hartkatheterisatie, kunnen een AV-fistel ontwikkelen als een complicatie. Het optreden van diepe punctie-wonden, zoals bij een schotwond, kan ook bijdragen aan de vorming van AV-fistels. Een arterioveneuze fistel kan ook kunstmatig worden gecreëerd voor behandelingsdoeleinden, zoals soms noodzakelijk is bij dialyse.
Personen die een AV-fistel in hun ledematen ontwikkelen, blijven vaak asymptomatisch, wat betekent dat ze helemaal geen symptomen ervaren. Asymptomatische personen hebben over het algemeen geen behandeling nodig en ondervinden geen verdere complicaties. Degenen die meer prominente fistels ontwikkelen die groter zijn, hebben de neiging om verschillende, aanhoudende tekenen en symptomen te ervaren.
Vaak, als de fistel zich in de ledematen bevindt, kan zij of hij zwelling ontwikkelen in het getroffen aanhangsel. De huid in het getroffen gebied kan ook een blozende tint aannemen of aderuitpuilingen vertonen. Wanneer een AV-fistel zich in de longen ontwikkelt, manifesteren de symptomen zich anders en kunnen ze tot levensbedreigende complicaties leiden.
Personen met een pulmonale arterioveneuze fistel kunnen kortademigheid, frequente neusbloedingen ervaren en soms bloed ophoesten. Vanwege de zuurstofgebrek die vaak voorkomt bij deze vorm van fistels, kan een persoon cyanose ontwikkelen, wat een blauwachtige tint voor de huid is. Bovendien kunnen personen met een pulmonale arterioveneuze fistel ook een verhoogd risico lopen op hartklepinfecties, zoals mitralisklepstenose.
Er zijn verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om een arterioveneuze fistel te diagnosticeren. Tijdens een lichamelijk onderzoek zal een arts naar het hart van het individu luisteren om te bepalen of er afwijkingen zijn, zoals een zoemend geluid dat vaak voorkomt in de aanwezigheid van een arterioveneuze fistel. Als een zoemende of andere afwijking wordt gedetecteerd, wordt het individu meestal doorverwezen voor aanvullende tests. Beeldvormingstests, zoals een gecomputeriseerde tomografie (CT) angiogram en Doppler-echografie, kunnen worden uitgevoerd om de bloedstroom door de slagaders van het individu te evalueren en de aanwezigheid van een arterioveneuze fistel te bevestigen.
Voor veel personen met een AV-fistel bestaat de behandeling uit het controleren van hun toestand op eventuele veranderingen. Degenen waarvan de AV-fistel groot is, kunnen een procedure ondergaan die bekend staat als een katheterembolisatie, waarbij een stent, gemaakt van synthetisch materiaal, wordt ingebracht om de bloedstroom rond de fistel te omzeilen. Arterioveneuze fistels die niet met stentplaatsing kunnen worden behandeld, kunnen verdere corrigerende, chirurgische maatregelen vereisen. Chirurgische benadering is volledig afhankelijk van de locatie en grootte van de fistel en de algehele gezondheid van het individu.