Was ist eine arteriovenöse Fistel?
Die arteriovenöse (AV) Fistel ist ein potenziell schwerwiegender Zustand, der durch abnormale Arterien- und Venenbildung gekennzeichnet ist. Die Behandlung dieser Erkrankung hängt von der Lage und Größe der Fistel ab. Komplikationen, die mit der Bildung von AV-Fisteln verbunden sind, umfassen die Bildung von Blutgerinnseln und Herzversagen.
Innerhalb des Kreislaufsystems fließt das Blut über einen festgelegten Pfad, der aus Arterien, Kapillaren und Venen besteht. Nacheinander beginnt das Blut seine Reise in der Arterie und durchläuft eine Kapillare, bevor es seine beabsichtigte Vene erreicht. Bei Vorhandensein einer arteriovenösen Fistel springt das Blut einer Person durch die Kapillare und gelangt direkt zur Vene. Diese kleinen Gefäße dienen normalerweise dazu, das Gewebe des Körpers mit sauerstoffhaltigem Blut zu versorgen. Wenn den Kapillaren daher Blut und Nährstoffe entzogen werden, sind dies auch die verwandten Gewebe.
Die arteriovenöse Fistel ist eine angeborene Erkrankung, dh sie ist bei der Geburt vorhanden oder kann erworben werden. Wenn bei einer AV-Fistel ein angeborener Zustand diagnostiziert wird, ist dieser im Allgemeinen in der Lunge ausgeprägter und resultiert aus dem Vorliegen eines sekundären Zustands wie der Rendu-Osler-Weber-Krankheit (ROWD). Personen, die sich chirurgischen Eingriffen wie einer Herzkatheteruntersuchung unterzogen haben, können als Komplikation eine AV-Fistel entwickeln. Das Auftreten von tiefen Stichwunden, wie sie durch einen Schuss verursacht wurden, kann ebenfalls zur Bildung einer AV-Fistel beitragen. Eine arteriovenöse Fistel kann auch zu Behandlungszwecken künstlich erzeugt werden, wie dies manchmal bei der Dialyse erforderlich ist.
Personen, die eine AV-Fistel in ihren Gliedmaßen entwickeln, bleiben oft asymptomatisch, was bedeutet, dass sie überhaupt keine Symptome haben. Asymptomatische Personen benötigen im Allgemeinen keine Behandlung und erfahren keine weiteren Komplikationen. Diejenigen, die größere Fisteln entwickeln, neigen dazu, verschiedene, anhaltende Anzeichen und Symptome zu entwickeln.
Wenn sich die Fistel in den Gliedmaßen befindet, kann sie oder er häufig eine Schwellung im betroffenen Gliedmaßenbereich entwickeln. Die Haut in dem betroffenen Bereich kann auch einen rötlichen Farbton annehmen oder eine venenartige Auswölbung aufweisen. Wenn sich eine AV-Fistel in der Lunge entwickelt, manifestieren sich die Symptome unterschiedlich und können zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
Personen mit einer pulmonalen arteriovenösen Fistel können unter Atemnot, häufigem Nasenbluten und gelegentlich unter Bluthusten leiden. Aufgrund des Sauerstoffmangels, der bei dieser Form der Fistel häufig auftritt, kann eine Person eine Zyanose entwickeln, bei der es sich um einen bläulichen Hautton handelt. Darüber hinaus besteht bei Personen mit einer pulmonalen arteriovenösen Fistel möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Herzklappeninfektionen wie Mitralklappenstenose.
Es gibt verschiedene diagnostische Tests, die zur Diagnose einer arteriovenösen Fistel durchgeführt werden können. Während einer körperlichen Untersuchung hört ein Arzt auf das Herz des Patienten, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen, wie z. B. ein Summen, das häufig bei Vorhandensein einer arteriovenösen Fistel auftritt. Wenn ein Summen oder eine andere Abnormalität festgestellt wird, wird die Person normalerweise zu zusätzlichen Tests überwiesen. Bildgebende Tests wie ein Computertomographie (CT) -Angiogramm und Doppler-Ultraschall können durchgeführt werden, um den Blutfluss durch die Arterien des Individuums zu bewerten und das Vorhandensein einer arteriovenösen Fistel zu bestätigen.
Für viele Menschen mit einer AV-Fistel besteht die Behandlung darin, ihren Zustand auf Veränderungen zu überwachen. Diejenigen, deren AV-Fistel groß ist, können sich einer als Katheterembolisation bekannten Prozedur unterziehen, bei der ein Stent aus synthetischem Material eingeführt wird, um den Blutfluss um die Fistel herum zu umgehen. Arteriovenöse Fisteln, die nicht mit einem Stent behandelt werden können, können weitere korrigierende chirurgische Maßnahmen erforderlich machen. Der chirurgische Ansatz hängt ganz von der Position und Größe der Fistel und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.