Co to jest przetoka tętniczo-żylna?
Przetoka tętniczo-żylna (AV) jest potencjalnie poważnym stanem charakteryzującym się nieprawidłowym tworzeniem tętnic i żył. Leczenie tego stanu zależy od lokalizacji i wielkości przetoki. Powikłania związane z tworzeniem się przetoki AV obejmują tworzenie się skrzepów krwi i niewydolność serca.
W układzie krążenia krew przepływa ustaloną ścieżką składającą się z tętnic, naczyń włosowatych i żył. Kolejno krew zaczyna swoją podróż w tętnicy i przechodzi przez naczynia włosowate, zanim dotrze do zamierzonej żyły. W obecności przetoki tętniczo-żylnej krew osoby przeskakuje przez kapilarę i przechodzi bezpośrednio do żyły. Te małe naczynia zwykle służą do zaopatrywania tkanek organizmu w natlenioną krew; dlatego, gdy naczynia włosowate są pozbawione krwi i składników odżywczych, podobnie są z nimi związane tkanki.
Przetoka tętniczo-żylna jest stanem wrodzonym, co oznacza, że jest obecna przy urodzeniu lub może zostać nabyta. Kiedy zdiagnozowana jest przetoka AV jako wrodzona, na ogół jest bardziej wyraźna w płucach i wynika z obecności wtórnego stanu, takiego jak choroba Rendu-Oslera-Webera (ROWD). Osoby, które przeszły zabiegi chirurgiczne, takie jak cewnikowanie serca, mogą rozwinąć przetokę AV jako powikłanie. Występowanie głębokich ran kłutych, takich jak odniesione przez postrzał, może również przyczynić się do powstania przetoki AV. Przetok tętniczo-żylny można również sztucznie wytworzyć w celach leczniczych, co czasami jest konieczne w przypadku dializy.
Osoby, u których rozwinęła się przetoka AV w kończynach, często pozostają bezobjawowe, co oznacza, że nie odczuwają żadnych objawów. Osoby bezobjawowe na ogół nie wymagają leczenia i nie doświadczają żadnych dalszych komplikacji. Ci, którzy rozwijają bardziej widoczne przetoki o większym rozmiarze, zwykle doświadczają różnych, uporczywych objawów.
Często, jeśli przetoka znajduje się w kończynach, u niej może rozwinąć się obrzęk. Skóra w dotkniętym obszarze może również przybrać rumiany odcień lub wykazywać wybrzuszenie żył. Kiedy w płucach rozwija się przetoka AV, objawy manifestują się inaczej i mogą prowadzić do komplikacji zagrażających życiu.
Osoby z przetoką tętniczo-żylną płucną mogą odczuwać duszność, częste krwawienia z nosa, a czasami mogą odkrztuszać krew. Z powodu braku tlenu, który często występuje w przypadku tej postaci przetoki, u osoby może rozwinąć się sinica, która jest niebieskawym odcieniem skóry. Dodatkowo osoby z przetoką tętniczo-żylną płucną mogą być również narażone na zwiększone ryzyko infekcji zastawek serca, takich jak zwężenie zastawki mitralnej.
Istnieje kilka testów diagnostycznych, które można wykonać w celu zdiagnozowania przetoki tętniczo-żylnej. Podczas badania fizykalnego lekarz wysłucha serca danej osoby, aby ustalić, czy istnieją jakieś nieprawidłowości, takie jak brzęczenie, które często występuje w obecności przetoki tętniczo-żylnej. Jeśli zostanie wykryty buczenie lub inna nienormalność, dana osoba jest zwykle kierowana na dodatkowe badania. Testy obrazowe, takie jak angiogram tomografii komputerowej (CT) i USG Dopplera, można wykonać w celu oceny przepływu krwi przez tętnice danej osoby i potwierdzenia obecności przetoki tętniczo-żylnej.
Dla wielu osób z przetoką AV leczenie polega na monitorowaniu ich stanu pod kątem wszelkich zmian. Ci, u których przetoka AV jest duża, mogą przejść procedurę znaną jako embolizacja cewnika, która polega na założeniu stentu wykonanego z materiału syntetycznego w celu obejścia przepływu krwi wokół przetoki. Przetoki tętniczo-żylne, których nie można leczyć umieszczeniem stentu, mogą wymagać dalszych działań naprawczych i chirurgicznych. Podejście chirurgiczne jest całkowicie zależne od lokalizacji i wielkości przetoki oraz ogólnego stanu zdrowia osoby.