Wat is een insulinetolerantietest?
Een insulinetolerantietest (ITT) is een medische test die een endocrinoloog kan aanbevelen om een patiënt met een vermoed bijnier- of hypofyseprobleem te evalueren. In deze test ontvangt de patiënt een injectie met insuline om de bloedsuikerspiegel te verlagen, waardoor het lichaam tot hypoglykemie wordt gedwongen. Dit zou een stressreactie moeten veroorzaken waarbij de niveaus van cortisol en groeihormoon stijgen. Als dit niet het geval is, werkt het endocriene systeem van de patiënt mogelijk niet correct. Het kan nodig zijn om groeihormoon aan te vullen of een aantal tests uit te voeren om meer te weten te komen over wat er gebeurt.
Vóór de test mogen patiënten enkele uren niet eten. Ze moeten ook tijdelijk stoppen met het innemen van steroïde medicijnen, omdat deze de testresultaten kunnen weggooien. Het kan enkele uren duren om een insulinetolerantietest te voltooien en het is een goed idee om daarna naar huis te rijden. Patiënten voelen zich na de test vaak moe en beverig en kunnen de rest van de dag niet rijden of weer aan het werk gaan.
De test begint met het verzamelen van een basislijnmonster. Een zorgverlener injecteert insuline en blijft te allen tijde in de kamer om de patiënt te controleren, en neemt regelmatig monsters om de bloedsuikerspiegel te controleren. Er kunnen ook monsters worden getrokken om de concentratie van hormonen in het bloed te controleren, die moeten beginnen te stijgen naarmate de patiënt hypoglycemisch wordt. Als de test is afgelopen, kan de zorgverlener de patiënt wat sap of een snack geven om de bloedsuikerspiegel te verhogen.
Patiënten voelen zich mogelijk niet zo goed tijdens een insulinetolerantietest. Hypoglykemie kan ervoor zorgen dat mensen zich beverig, zweterig, moe en prikkelbaar voelen. Degenen die het bewustzijn verliezen, hebben mogelijk een bolus medicijnen nodig om de bloedsuikerspiegel snel te verhogen. Constante monitoring is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de vroege waarschuwingssignalen van complicaties tijdig worden geïdentificeerd, en medicijnen kunnen bij de hand worden gehouden om de effecten van de insuline indien nodig om te keren. Vermoeidheid en duizeligheid zijn niet ongewoon, zelfs nadat de bloedsuikerspiegel weer omhoog gaat, omdat het lichaam van de patiënt zich nog steeds kan aanpassen.
Als de bijnier niet goed functioneert, zullen de cortisolspiegels niet stijgen tijdens een insulinetolerantietest. Groeihormoonspiegels kunnen ook laag zijn, wat aangeeft dat er een probleem is met de hypofyse. De insulinetolerantietest kan definitief zijn voor een endocrinoloog die zich zorgen maakt over een patiënt en daarom kan deze ondanks de risico's worden aanbevolen. Zolang een patiënt voldoende wordt begeleid, is de kans op ernstige complicaties laag.