Wat is een intraventriculaire bloeding?
Een intraventriculaire bloeding is een bloedingscomplicatie die optreedt in een van de vier ventrikels in de hersenen. Het is een veel voorkomende aandoening bij premature baby's als gevolg van onderontwikkelde en zwakke bloedvaten, hoewel een ouder kind of volwassene ook bloedingen kan ervaren na een groot trauma. Zodra bloed in een hartkamer begint te lekken, veroorzaakt het pijnlijke ontsteking en zwelling die de druk in de schedel verhogen. Onmiddellijke chirurgische drainage en reparatie zijn meestal nodig om de druk te verlichten en levensbedreigende complicaties te voorkomen.
De ventrikels zijn vitale structuren die de hersenen en het ruggenmerg voeden met hersenvocht (CSF). CSF biedt een kussen voor de hersenen om traumatisch letsel te helpen voorkomen. Als er iets gebeurt met ventriculaire bloedvaten waardoor ze scheuren, ontsteken en zwellen de ventrikels en het omliggende hersenweefsel. Er is dan minder ruimte beschikbaar voor CSF en de druk kan tot gevaarlijke niveaus worden opgebouwd.
Premature baby's lopen het grootste risico op intraventriculaire bloeding omdat hun ventrikels en bloedvaten nog niet sterk genoeg zijn om hun functies te vervullen. Over het algemeen blijven cerebrale bloedvaten erg kwetsbaar tot ongeveer de 30e week van de zwangerschap. Naast een groot aantal andere mogelijke problemen hebben baby's die vóór de 30-weken zijn geboren waarschijnlijk een hersenbloeding. Hoofdtrauma door valpartijen of auto-ongelukken kan leiden tot bloedingen bij volwassenen, evenals complicaties door beroertes en operaties voor andere hersenaandoeningen.
Wanneer de intraventriculaire bloeding mild is bij een baby, kunnen de symptomen ondiepe of inconsistente ademhaling, lethargie en slechte reflexen zijn. Kinderen en volwassenen kunnen ook erg lethargisch worden en tekenen vertonen van extreem pijnlijke hoofdpijn. Visie, gehoor en spreekvaardigheid kunnen allemaal aangetast zijn en het is mogelijk om een aanval te krijgen of het bewustzijn te verliezen. Intraventriculaire bloeding bij een persoon van elke leeftijd is een medisch noodgeval.
Artsen in de eerste hulp proberen eerst de ademhaling, hartslag, bloedverlies en hersenfunctie te stabiliseren met zuurstoftherapie en medicijnen. Als er al veel bloedverlies is opgetreden, kan een noodtransfusie nodig zijn om overlijden te voorkomen. Zodra een patiënt stabiel is, kunnen specialisten computergestuurde tomografiescans, echografieën en röntgenfoto's maken om te zoeken naar tekenen van intraventriculaire bloeding. De bloeding wordt beoordeeld op basis van de grootte en ernst ervan.
Als het bloeden met spoedzorg goed onder controle is en de patiënt lijkt te herstellen, is een operatie misschien niet nodig. In plaats daarvan zal hij of zij meestal enkele weken in het ziekenhuis worden bewaard voor monitoring. Ontstekingsremmende medicijnen en bloedstollingsmiddelen helpen de zwelling te verlichten en een terugkerende bloeding te voorkomen. Een patiënt heeft een operatie nodig als de druk in de schedel hoog blijft. Een shunt kan in de hersenen worden ingebracht om overtollig bloed en CSF in de buik af te voeren. Voortdurende ziekenhuiszorg, soms met extra operaties, is vaak nodig gedurende enkele weken of maanden om ervoor te zorgen dat alle symptomen verdwijnen.