Vad är en intraventrikulär blödning?
En intraventrikulär blödning är en blödningskomplikation som förekommer i en av de fyra ventriklarna i hjärnan. Det är ett vanligt tillstånd hos för tidiga spädbarn på grund av underutvecklade och svaga blodkärl, även om ett äldre barn eller vuxen också kan uppleva blödning efter stora trauma. När blodet börjar läcka in i en ventrikel orsakar det smärtsam inflammation och svullnad som ökar trycket i skallen. Omedelbar kirurgisk dränering och reparation behövs vanligtvis för att lindra trycket och förhindra livshotande komplikationer.
Ventriklarna är vitala strukturer som närar hjärnan och ryggmärgen med cerebrospinalvätska (CSF). CSF tillhandahåller en kudde för hjärnan för att förhindra traumatiska skador. Om något händer med ventrikulära blodkärl som får dem att sprida, flödar och sväller de ventriklar och omgivande hjärnvävnad. Mindre utrymme är då tillgängligt för CSF, och tryck kan byggas till farliga nivåer.
premature spädbarn är högsta rISK av intraventrikulär blödning eftersom deras ventriklar och blodkärl ännu inte är tillräckligt starka för att utföra sina funktioner. I allmänhet förblir cerebrala blodkärl mycket ömtåliga tills ungefär den 30: e veckan av graviditeten. Bland en mängd andra möjliga problem kommer barn som är födda före 30-veckors märket troligen att ha hjärnblödning. Huvudtrauma från fall eller bilolyckor kan leda till blödning hos vuxna, liksom komplikationer från stroke och operationer för andra hjärnstörningar.
När intraventrikulär blödning är mild hos ett spädbarn, kan symtomen inkludera grunt eller inkonsekvent andning, slöhet och dåliga reflexer. Barn och vuxna kan också bli mycket dödliga och visa tecken på extremt smärtsamma huvudvärk. Vision, hörsel och talförmågor kan alla komprometteras, och det är möjligt att få ett anfall eller förlora medvetandet. Intraventrikulär blödning i en perSon i alla åldrar är en medicinsk nödsituation.
Läkare på akutmottagningen försöker först stabilisera andning, hjärtfrekvens, blodförlust och hjärnfunktion med syreterapi och mediciner. Om större blodförlust redan har inträffat kan en nödtransfusion vara nödvändig för att undvika dödlighet. När en patient är stabil kan specialister ta datoriserade tomografiscanningar, ultraljud och röntgenstrålar för att leta efter tecken på intraventrikulär blödning. Blödningen graderas baserat på dess storlek och svårighetsgrad.
Om blödningen är väl kontrollerad med akutvård och patienten verkar återhämta sig, kan kirurgi inte behövas. Istället kommer han eller hon vanligtvis att hållas på sjukhuset i flera veckor för övervakning. Antiinflammatoriska läkemedel och blodkoagulationsmedel hjälper till att lindra svullnad och förhindra en återkommande blödning. En patient behöver kirurgi om tryck i skallen förblir högt. En shunt kan sättas in i hjärnan för att tömma överskott av blod och CSF i buken. Pågående hOspitalvård, ibland involverande ytterligare operationer, behövs ofta under flera veckor eller månader för att se till att alla symtom löser sig.