Vad är en intraventrikulär blödning?
En intraventrikulär blödning är en blödningskomplikation som uppstår i en av de fyra ventriklarna i hjärnan. Det är ett vanligt tillstånd hos premature barn på grund av underutvecklade och svaga blodkärl, även om ett äldre barn eller vuxen också kan uppleva blödningar efter stora trauma. När blod börjar läcka in i en ventrikel orsakar det smärtsam inflammation och svullnad som ökar trycket i skallen. Omedelbar kirurgisk dränering och reparation behövs vanligtvis för att lindra trycket och förebygga livshotande komplikationer.
Ventriklarna är vitala strukturer som ger näring till hjärnan och ryggmärgen med cerebrospinalvätska (CSF). CSF ger en kudde för hjärnan för att förhindra traumatiska skador. Om något händer med ventrikulära blodkärl som får dem att brista, ventriklarna och omgivande hjärnvävnad flammar och sväller. Mindre utrymme är då tillgängligt för CSF, och trycket kan byggas till farliga nivåer.
För tidig barn har den högsta risken för intraventrikulär blödning eftersom deras ventriklar och blodkärl ännu inte är starka nog för att utföra sina funktioner. I allmänhet förblir cerebrala blodkärl mycket bräckliga tills ungefär den 30: e graviditeten. Bland många andra möjliga problem kan spädbarn som föds före 30-veckors märket ha blödningar i hjärnan. Huvudtrauma från fall eller bilolyckor kan leda till blödningar hos vuxna, liksom komplikationer från stroke och operationer för andra hjärnstörningar.
När intraventrikulär blödning är mild hos ett spädbarn kan symtomen inkludera grunt eller inkonsekvent andning, slöhet och dåliga reflexer. Barn och vuxna kan också bli mycket döda och visa tecken på extremt smärtsam huvudvärk. Syn-, hörsel- och talförmågor kan alla äventyras, och det är möjligt att ha ett anfall eller förlora medvetandet. Intraventrikulär blödning hos en person i alla åldrar är en medicinsk nödsituation.
Läkare på akutmottagningen försöker först stabilisera andning, hjärtfrekvens, blodförlust och hjärnfunktion med syrebehandling och mediciner. Om allvarlig blodförlust redan har inträffat kan en akut transfusion vara nödvändig för att undvika dödsfall. När en patient är stabil kan specialister ta datoriserade tomografisökningar, ultraljud och röntgenstrålar för att leta efter tecken på intraventrikulär blödning. Blödningen klassificeras baserat på dess storlek och svårighetsgrad.
Om blödningen kontrolleras väl med akutvård och patienten verkar återhämta sig kanske det inte behövs operation. Istället förvaras han eller hon på sjukhuset i flera veckor för övervakning. Antiinflammatoriska läkemedel och blodkoaguleringsmedel hjälper till att lindra svullnad och förhindra en återkommande blödning. En patient behöver operation om trycket i skallen förblir högt. En shunt kan sättas in i hjärnan för att tappa överflödigt blod och CSF i buken. Pågående sjukhusvård, ibland med ytterligare operationer, behövs ofta i flera veckor eller månader för att se till att alla symtom löser sig.