Was ist eine intraventrikuläre Blutung?
Eine intraventrikuläre Blutung ist eine Blutungskomplikation, die in einem der vier Ventrikel des Gehirns auftritt. Es ist eine häufige Erkrankung bei Frühgeborenen, die auf unterentwickelte und schwache Blutgefäße zurückzuführen ist. Ein älteres Kind oder Erwachsener kann jedoch auch nach einem schweren Trauma Blutungen erleiden. Sobald Blut in einen Ventrikel gelangt, verursacht es schmerzhafte Entzündungen und Schwellungen, die den Druck im Schädel erhöhen. Eine sofortige chirurgische Drainage und Reparatur sind normalerweise erforderlich, um den Druck zu verringern und lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.
Die Ventrikel sind lebenswichtige Strukturen, die Gehirn und Rückenmark mit Liquor (CSF) versorgen. CSF bietet ein Kissen für das Gehirn, um traumatische Verletzungen zu verhindern. Wenn mit den ventrikulären Blutgefäßen etwas passiert, das sie zum Platzen bringt, entzünden sich die Ventrikel und das umgebende Hirngewebe und schwellen an. Für Liquor steht dann weniger Platz zur Verfügung, und der Druck kann gefährliche Ausmaße annehmen.
Frühgeborene haben das höchste Risiko für intraventrikuläre Blutungen, da ihre Ventrikel und Blutgefäße noch nicht stark genug sind, um ihre Funktionen zu erfüllen. Im Allgemeinen bleiben zerebrale Blutgefäße bis etwa zur 30. Schwangerschaftswoche sehr zerbrechlich. Neben einer Vielzahl anderer möglicher Probleme kommt es bei Babys, die vor der 30-Wochen-Marke geboren wurden, wahrscheinlich zu Gehirnblutungen. Kopfverletzungen durch Stürze oder Autounfälle können bei Erwachsenen zu Blutungen führen, ebenso wie Komplikationen durch Schlaganfälle und Operationen bei anderen Erkrankungen des Gehirns.
Wenn die intraventrikuläre Blutung bei einem Säugling mild ist, können die Symptome eine flache oder inkonsistente Atmung, Lethargie und schlechte Reflexe umfassen. Kinder und Erwachsene können auch sehr träge werden und Anzeichen von extrem schmerzhaften Kopfschmerzen zeigen. Die Seh-, Hör- und Sprechfähigkeiten können beeinträchtigt sein, und es kann zu Anfällen kommen oder das Bewusstsein verlieren. Eine intraventrikuläre Blutung bei einer Person jeden Alters ist ein medizinischer Notfall.
Ärzte in der Notaufnahme versuchen zunächst, Atmung, Herzfrequenz, Blutverlust und Gehirnfunktion mit Sauerstofftherapie und Medikamenten zu stabilisieren. Wenn bereits ein schwerwiegender Blutverlust aufgetreten ist, kann eine Notfalltransfusion erforderlich sein, um Todesfälle zu vermeiden. Sobald ein Patient stabil ist, können Spezialisten Computertomographie-Scans, Ultraschalluntersuchungen und Röntgenaufnahmen durchführen, um nach Anzeichen einer intraventrikulären Blutung zu suchen. Die Blutung wird nach Größe und Schweregrad eingestuft.
Wenn die Blutung durch Notfallversorgung gut kontrolliert wird und der Patient sich zu erholen scheint, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Stattdessen wird er oder sie in der Regel mehrere Wochen im Krankenhaus zur Überwachung aufbewahrt. Entzündungshemmende Medikamente und Blutgerinnungsmittel lindern Schwellungen und beugen wiederkehrenden Blutungen vor. Ein Patient muss operiert werden, wenn der Druck im Schädel hoch bleibt. Ein Shunt kann in das Gehirn eingeführt werden, um überschüssiges Blut und CSF in den Bauch abzuleiten. Laufende Krankenhausversorgung, manchmal mit zusätzlichen Operationen, ist oft mehrere Wochen oder Monate lang erforderlich, um sicherzustellen, dass alle Symptome verschwinden.