Co je intraventrikulární krvácení?
Intraventrikulární krvácení je krvácivá komplikace, ke které dochází v jedné ze čtyř komor v mozku. Jedná se o běžný stav u předčasně narozených dětí v důsledku nedostatečně vyvinutých a slabých krevních cév, i když u staršího dítěte nebo dospělého se také může vyskytnout krvácení po velkém traumatu. Jakmile krev začne prosakovat do komory, způsobuje bolestivý zánět a otoky, které zvyšují tlak v lebce. K uvolnění tlaku a prevenci život ohrožujících komplikací je obvykle nutná okamžitá chirurgická drenáž a oprava.
Komory jsou životně důležité struktury, které vyživují mozek a míchu mozkomíšním mokem (CSF). CSF poskytuje polštář pro mozek, který pomáhá předcházet traumatickým zraněním. Pokud se něco stane s komorovými krevními cévami, které způsobí jejich prasknutí, komory a okolní mozkové tkáně zapálí a zvětší. Pro CSF je pak k dispozici méně místa a tlak se může zvyšovat na nebezpečnou úroveň.
Předčasně narozené děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku intraventrikulárního krvácení, protože jejich komory a krevní cévy ještě nejsou dostatečně silné, aby mohly vykonávat své funkce. Obecně platí, že mozkové krevní cévy zůstávají velmi křehké až do asi 30. týdne těhotenství. Mezi mnoha dalšími možnými problémy jsou pravděpodobně děti, které se narodí před známkou 30 týdnů, krvácení do mozku. Trauma hlavy při pádech nebo autonehodách může u dospělých vést k krvácení, stejně jako komplikace způsobené mozkovou mrtvicí a chirurgickými zákroky.
Pokud je intraventrikulární krvácení u dítěte mírné, mohou příznaky zahrnovat mělké nebo nekonzistentní dýchání, letargii a špatné reflexy. Děti a dospělí se mohou také velmi otupit a vykazovat známky velmi bolestivých bolestí hlavy. Mohou být ohroženy zrakové, sluchové a mluvené schopnosti a je možné mít záchvat nebo ztratit vědomí. Intraventrikulární krvácení u člověka v jakémkoli věku je zdravotním stavem.
Lékaři v pohotovosti se nejprve snaží stabilizovat dýchání, srdeční frekvenci, ztrátu krve a fungování mozku pomocí kyslíkové terapie a léků. Pokud již došlo k velké ztrátě krve, může být nezbytná nouzová transfuze, aby se zabránilo smrtelnosti. Jakmile je pacient stabilní, odborníci mohou provádět počítačové tomografické skenování, ultrazvuk a rentgenové paprsky, aby hledali známky intraventrikulárního krvácení. Krvácení je odstupňováno podle jeho velikosti a závažnosti.
Pokud je krvácení dobře kontrolováno pohotovostní péčí a zdá se, že se pacient zotavuje, nemusí být nutný chirurgický zákrok. Místo toho bude obvykle držen v nemocnici několik týdnů za účelem sledování. Protizánětlivé léky a krevní srážedla pomáhají zmírňovat otoky a zabraňují opakovanému krvácení. Pacient potřebuje operaci, pokud tlak v lebce zůstává vysoký. Do mozku může být vložen zkrat, který odvádí přebytečnou krev a CSF do břicha. Průběžná nemocniční péče, někdy zahrnující další operace, je často potřebná po dobu několika týdnů nebo měsíců, aby se zajistilo, že všechny příznaky zmizí.