Co je mikrovaskulární angina?
Microvaskulární angina je stav podobný srdečním onemocněním zvaným angina pectoris. Pacienti s mikrovaskulární anginou si také stěžují na bolest na hrudi, ale počáteční diagnóza lékaře je často koronární onemocnění tepen (CAD). Zobrazovací studie, jako je koronární angiografie, by ukázaly, že srdce je normální. Zatímco angina pectoris a další CAD jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve koronárními tepnami, mikrovaskulární angina je způsobena nedostatečným průtokem mikrovaskulaturou nebo malými krevními cévami. Je léčitelný se správnou kombinací zdravé stravy, pravidelného cvičení a léků na rozpouštění krevních cév. V roce 1988 Cannon a Epstein vytvořily termín mikrovaskulární anginu pro tuto kombinaci námahy bolesti na hrudi a zcela normálního angiogramu, se změnami elektrokardiogramu nebo bez nich (EKG) (EKG)Při testování cvičení. Je také známý jako srdeční syndrom X, protože jeho skutečné příčiny zůstávají neznámé.
Bylo navrženo několik patofyziologických mechanismů pro těžkou bolest na hrudi. Nejdůležitější z nich je ischemie myokardu, kde funkce nebo anatomie koronární mikrovaskulatury je abnormální. Mohlo by dojít ke snížení kapacity krevních cév dilatačních nebo zvýšení jejich průměru, což vede ke kompromisu přívodu krve, jakož i deprivaci živin a kyslíku srdečního svalu. Dalším navrhovaným mechanismem je, že srdeční sval trpí metabolickým porušováním, což vede ke snížení příjmu glukózy a využití myokardem. Dalším navrhovaným mechanismem je, že dochází ke zvýšené citlivosti receptorů bolesti na podněty vyplývající ze srdce.
Ačkoli skutečné příčiny mikrovaskulární anginy zůstávají neidentifikované, je známo několik rizikových faktorů.Mezi ně patří břišní obezita nebo nadměrná depozice tuku v břiše, dyslipidemii nebo abnormálních krevních lipidech, hypertenze, intolerance glukózy nebo inzulínovou rezistenci a prozánětlivé stavy, jako je diabetes mellitus. Syndrom srdeční X je často spojován s inzulínovou rezistencí a centrální obezitou, takže se někdy nazývá syndrom inzulínové rezistence. Mezi lidé v kategorii s vysokým rizikem patří ženy, starší osoby a ty, kteří mají člena rodiny, který má historii srdečních chorob.
Když člověk jde k lékaři, který si stěžuje na těžkou bolest na hrudi, mikrovaskulární angina není obvykle počáteční diagnóza. Předtím, než lékař může říci, že stav pacienta není křeč z jícnu, angina pectoris, Prinzmetal angina nebo srdeční infarkt, je nutná baterie testů. Obvyklé testy zahrnují běžecký pás nebo napětí elektrokardiografické testování, koronární angiogram a někdy i zobrazování magnetického rezonance (MRI) srdce.
Jakmile má mikrovaskulární angina včelan diagnostikoval lékař předepisuje léky, jako je dilatiazem a nifedipin, které mají zmírnit bolest na hrudi a zlepšit kvalitu života pacienta. Mezi další alternativy patří beta-blokátory jako Carvedilol a Propranolol, L-arginin, estrogen a aminofylin. Mnoho z rizikových faktorů pro mikrovaskulární anginu lze vyhnout, takže je důležité je řešit konzumací zdravé stravy, zapojením se do každodenních fyzických aktivit a pravidelným navštěvováním lékaře.