Wat is microvasculaire angina?
Microvasculaire angina is een aandoening vergelijkbaar met een hartziekte, angina pectoris genoemd. Patiënten met microvasculaire angina klagen ook over pijn op de borst, maar de initiële diagnose van de arts is vaak kransslagaderziekte (CAD). Beeldvormingsstudies, zoals coronaire angiografie, zouden aantonen dat het hart normaal is. Terwijl angina pectoris en andere CAD's worden veroorzaakt door onvoldoende bloedstroom door de kransslagaders, is microvasculaire angina te wijten aan onvoldoende stroom door de microvasculatuur, of kleine bloedvaten, van het hart. Het is te genezen met de juiste combinatie van gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en bloedvatverdelingsmedicijnen.
Bij patiënten die klagen over pijn op de borst en vervolgens worden geëvalueerd door coronaire angiografie, hebben ongeveer 20 tot 30% normale angiogrammen. In 1988 bedachten Cannon en Epstein de term microvasculaire angina voor deze combinatie van inspanningspijn op de borst en een volledig normaal angiogram, met of zonder elektrocardiogram (ECG) veranderingenbij trainingstests. Het is ook bekend als Cardiac Syndrome X, omdat de werkelijke oorzaken onbekend blijven.
Verschillende pathofysiologische mechanismen voor ernstige pijn op de borst zijn voorgesteld. De belangrijkste hiervan is myocardiale ischemie, waarbij de functie of anatomie van de coronaire microvasculatuur abnormaal is. De capaciteit van de bloedvaten kan afnemen om hun diameter te verwijden of te verhogen, wat leidt tot een compromis van de bloedtoevoer, evenals voedingsstoffen en zuurstofgebrek van de hartspier. Een ander voorgesteld mechanisme is dat de hartspier lijdt aan metabole stiering, wat leidt tot verminderde glucose -inname en gebruik door het myocardium. Een meer voorgesteld mechanisme is dat er een verhoogde gevoeligheid is van pijnreceptoren voor stimuli die voortvloeien uit het hart.
Hoewel de werkelijke oorzaken van microvasculaire angina niet worden geïdentificeerd, zijn er verschillende risicofactoren bekend.Deze omvatten buik obesitas of overmatige vetafzetting in de buik, dyslipidemie of abnormale bloedlipiden, hypertensie, glucose-intolerantie of insulineresistentie en pro-inflammatoire toestanden zoals diabetes mellitus. Cardiaal syndroom X wordt vaak geassocieerd met insulineresistentie en centrale obesitas, dus het wordt soms insulineresistentie -syndroom genoemd. Mensen in de categorie met een hoog risico omvatten vrouwen, ouderen en degenen die een familielid hebben met een geschiedenis van hartaandoeningen.
Wanneer een persoon naar de arts gaat die klaagt over ernstige pijn op de borst, is microvasculaire angina normaal niet de eerste diagnose. Een batterij tests is nodig voordat de arts kan zeggen dat de toestand van de patiënt geen slokdarm spasme, angina pectoris, prinzmetal's angina of hartaanval is. De gebruikelijke tests zijn onder meer loopband of stress -elektrocardiografische testen, coronair angiogram en soms magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart.
Zodra microvasculaire angina isN -gediagnosticeerd, de arts schrijft medicijnen voor, zoals dilatiazem en nifedipine, die bedoeld zijn om pijn op de borst te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Andere alternatieven zijn bètablokkers zoals carvedilol en propranolol, L-arginine, oestrogeen en aminophylline. Veel van de risicofactoren voor microvasculaire angina zijn vermijdbaar, dus het is belangrijk om ze aan te pakken door een gezond dieet te eten, dagelijkse fysieke activiteiten te doen en de arts regelmatig te bezoeken.