Was ist mikrovaskuläre Angina?
Die mikrovaskuläre Angina pectoris ist eine herzähnliche Erkrankung, die als Angina pectoris bezeichnet wird. Patienten mit mikrovaskulärer Angina pectoris klagen ebenfalls über Brustschmerzen, die ursprüngliche Diagnose des Arztes lautet jedoch häufig Coronary Artery Disease (CAD). Bildgebende Untersuchungen wie die Koronarangiographie würden zeigen, dass das Herz normal ist. Während Angina Pectoris und andere KHK durch eine unzureichende Durchblutung der Herzkranzgefäße verursacht werden, ist die mikrovaskuläre Angina auf eine unzureichende Durchblutung der Mikrogefäße oder winzigen Blutgefäße des Herzens zurückzuführen. Es ist heilbar mit der richtigen Kombination aus gesunder Ernährung, regelmäßiger Bewegung und blutgefäßerweiternden Medikamenten.
Unter den Patienten, die über Brustschmerzen klagen und anschließend mittels Koronarangiographie untersucht werden, weisen etwa 20 bis 30% normale Angiogramme auf. 1988 prägten Cannon und Epstein den Begriff mikrovaskuläre Angina für diese Kombination aus anstrengenden Brustschmerzen und einem völlig normalen Angiogramm mit oder ohne EKG-Veränderungen bei Belastungstests. Es wird auch als Herzsyndrom X bezeichnet, da die tatsächlichen Ursachen unbekannt sind.
Verschiedene pathophysiologische Mechanismen für starke Brustschmerzen wurden vorgeschlagen. Die wichtigste davon ist die Myokardischämie, bei der die Funktion oder Anatomie der koronaren Mikrovaskulatur abnormal ist. Die Fähigkeit der Blutgefäße, sich zu erweitern oder ihren Durchmesser zu vergrößern, könnte verringert werden, was zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung sowie zu einem Nährstoff- und Sauerstoffmangel des Herzmuskels führen kann. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus besteht darin, dass der Herzmuskel an einer Stoffwechselstörung leidet, die zu einer verminderten Glukoseaufnahme und -verwertung durch das Myokard führt. Ein weiterer vorgeschlagener Mechanismus besteht darin, dass die Schmerzrezeptoren empfindlicher auf Reize reagieren, die vom Herzen ausgehen.
Obwohl die wahren Ursachen der mikrovaskulären Angina unbekannt bleiben, sind mehrere Risikofaktoren bekannt. Dazu gehören Fettleibigkeit im Bauchraum oder übermäßige Fettablagerung im Bauchraum, Dyslipidämie oder abnormale Blutfettwerte, Bluthochdruck, Glukoseintoleranz oder Insulinresistenz sowie entzündungsfördernde Zustände wie Diabetes mellitus. Das Herzsyndrom X ist häufig mit Insulinresistenz und zentraler Adipositas verbunden, daher wird es manchmal als Insulinresistenzsyndrom bezeichnet. Zu den Personen mit hohem Risiko zählen Frauen, ältere Menschen und Personen mit einem Familienmitglied, bei dem in der Vergangenheit eine Herzerkrankung aufgetreten ist.
Wenn eine Person wegen schwerer Brustschmerzen zum Arzt geht, ist mikrovaskuläre Angina normalerweise nicht die Erstdiagnose. Eine Reihe von Tests ist erforderlich, bevor der Arzt feststellen kann, dass der Zustand des Patienten nicht Ösophagusspasmus, Angina pectoris, Prinzmetal-Angina oder Herzinfarkt ist. Die üblichen durchgeführten Tests umfassen Laufband- oder Belastungs-Elektrokardiographietests, Koronarangiogramme und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens.
Sobald eine mikrovaskuläre Angina diagnostiziert wurde, verschreibt der Arzt Medikamente wie Dilatiazem und Nifedipin, die die Schmerzen in der Brust lindern und die Lebensqualität des Patienten verbessern sollen. Andere Alternativen sind Betablocker wie Carvedilol und Propranolol, L-Arginin, Östrogen und Aminophyllin. Viele der Risikofaktoren für mikrovaskuläre Angina sind vermeidbar. Daher ist es wichtig, sie durch eine gesunde Ernährung, tägliche körperliche Aktivitäten und regelmäßige Arztbesuche anzugehen.