¿Qué es la angina microvascular?
La angina microvascular es una afección similar a una enfermedad cardíaca, llamada angina pectoris. Los pacientes con angina microvascular también se quejan de dolor en el pecho, pero el diagnóstico inicial del médico a menudo es la enfermedad de la arteria coronaria (CAD). Los estudios de imágenes, como la angiografía coronaria, mostrarían que el corazón es normal. Mientras que la angina pectoria y otros CAD son causados por un flujo sanguíneo inadecuado a través de las arterias coronarias, la angina microvascular se debe a un flujo insuficiente a través de la microvasculatura o pequeños vasos sanguíneos del corazón. Es curable con la combinación correcta de dieta saludable, ejercicio regular y medicamentos que dilan los vasos sanguíneos.
entre los pacientes que se quejan de dolor en el pecho y posteriormente se evalúan a través de la angiografía coronaria, aproximadamente 20 a 30% tienen angiogramas normales. En 1988, Cannon y Epstein acuñaron el término angina microvascular para esta combinación de dolor en el pecho del esfuerzo y un angiograma completamente normal, con o sin electrocardiograma (ECG) cambiaen pruebas de ejercicio. También se conoce como síndrome cardíaco x, porque sus causas reales siguen siendo desconocidas.
Se han propuesto varios mecanismos fisiopatológicos para el dolor en el pecho severo. El más importante de estos es la isquemia miocárdica, en la que la función o la anatomía de la microvasculatura coronaria es anormal. Podría haber una disminución en la capacidad de los vasos sanguíneos para dilatarse o aumentar su diámetro, lo que lleva a un compromiso de suministro de sangre, así como la privación de nutrientes y oxígeno del músculo cardíaco. Otro mecanismo propuesto es que el músculo cardíaco sufre de trastorno metabólico, lo que lleva a una disminución de la ingesta de glucosa y la utilización por el miocardio. Un mecanismo más propuesto es que hay una mayor sensibilidad de los receptores de dolor a los estímulos que surgen del corazón.
Aunque las causas reales de la angina microvascular permanecen no identificadas, se conocen varios factores de riesgo.Estos incluyen obesidad abdominal o deposición excesiva de grasa en el abdomen, dislipidemia o lípidos sanguíneos anormales, hipertensión, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina, y estados proinflamatorios como la diabetes mellitus. El síndrome cardíaco X a menudo se asocia con resistencia a la insulina y obesidad central, por lo que a veces se llama síndrome de resistencia a la insulina. Las personas en la categoría de alto riesgo incluyen mujeres, ancianos y aquellos que tienen un miembro de la familia que tiene antecedentes de enfermedad cardíaca.
Cuando una persona va al médico quejándose de dolor en el pecho severo, la angina microvascular no es normalmente el diagnóstico inicial. Se necesita una batería de pruebas antes de que el médico pueda decir que la condición del paciente no es espasmo esofágico, angina pectoris, angina de Prinzmetal o ataque cardíaco. Las pruebas habituales realizadas incluyen pruebas electrocardiográficas de cinta de correr o tensión, angiograma coronario y, a veces, resonancia magnética (MRI) del corazón.
Una vez que la angina microvascular tiene abejaEn N diagnosticado, el médico le prescribe medicamentos, como dilatiazem y nifedipino, que están destinados a aliviar el dolor en el pecho y mejorar la calidad de vida del paciente. Otras alternativas incluyen betabloqueantes como el carvedilol y el propranolol, la L-arginina, el estrógeno y la aminofilina. Muchos de los factores de riesgo para la angina microvascular son evitables, por lo que es importante abordarlos comiendo una dieta saludable, participando en actividades físicas diarias y visitando al médico regularmente.
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