O que é uma hemorragia intraventricular?

Uma hemorragia intraventricular é uma complicação hemorrágica que ocorre em um dos quatro ventrículos no cérebro. É uma condição comum em bebês prematuros devido a vasos sangüíneos subdesenvolvidos e fracos, embora uma criança mais velha ou um adulto também possa sofrer hemorragia após um trauma grave. Quando o sangue começa a vazar para o ventrículo, causa inflamação e inchaço dolorosos que aumentam a pressão no crânio. A drenagem e o reparo cirúrgicos imediatos são geralmente necessários para aliviar a pressão e prevenir complicações com risco de vida.

Os ventrículos são estruturas vitais que nutrem o cérebro e a medula espinhal com líquido cefalorraquidiano (LCR). O LCR fornece uma almofada para o cérebro para ajudar a prevenir lesões traumáticas. Se algo acontecer com os vasos sanguíneos ventriculares que os fazem romper, os ventrículos e o tecido cerebral circundante inflamam e incham. Menos espaço está disponível para o LCR e a pressão pode aumentar para níveis perigosos.

Bebês prematuros correm maior risco de hemorragia intraventricular porque seus ventrículos e vasos sanguíneos ainda não são fortes o suficiente para desempenhar suas funções. Em geral, os vasos sanguíneos cerebrais permanecem muito frágeis até a 30ª semana de gravidez. Entre uma série de outros possíveis problemas, os bebês que nascem antes da marca de 30 semanas provavelmente têm hemorragia cerebral. O traumatismo craniano causado por quedas ou acidentes de carro pode levar a hemorragias em adultos, assim como complicações de acidentes vasculares cerebrais e cirurgias para outros distúrbios cerebrais.

Quando a hemorragia intraventricular é leve em uma criança, os sintomas podem incluir respiração superficial ou inconsistente, letargia e reflexos ruins. Crianças e adultos também podem se tornar muito letárgicos e mostrar sinais de dores de cabeça extremamente dolorosas. As habilidades de visão, audição e fala podem estar comprometidas e é possível ter uma convulsão ou perder a consciência. A hemorragia intraventricular em uma pessoa de qualquer idade é uma emergência médica.

Os médicos da sala de emergência primeiro tentam estabilizar a respiração, a frequência cardíaca, a perda de sangue e o funcionamento do cérebro com oxigenoterapia e medicamentos. Se uma grande perda de sangue já ocorreu, pode ser necessária uma transfusão de emergência para evitar a fatalidade. Quando o paciente está estável, os especialistas podem fazer tomografias computadorizadas, ultra-sonografias e raios-X para procurar sinais de hemorragia intraventricular. A hemorragia é classificada com base em seu tamanho e gravidade.

Se o sangramento for bem controlado com atendimento de emergência e o paciente parecer estar se recuperando, pode não ser necessária cirurgia. Em vez disso, ele normalmente será mantido no hospital por várias semanas para monitoramento. Drogas anti-inflamatórias e agentes de coagulação do sangue ajudam a aliviar o inchaço e a prevenir uma hemorragia recorrente. Um paciente precisa de cirurgia se a pressão no crânio permanecer alta. Uma derivação pode ser inserida no cérebro para drenar o excesso de sangue e LCR no abdômen. Cuidados hospitalares contínuos, às vezes envolvendo cirurgias adicionais, geralmente são necessários por várias semanas ou meses para garantir a resolução de todos os sintomas.