Wat is een osteochondroom?
Een osteochondroom is een abnormale groei die aan het einde van een bot verschijnt. De aandoening is goedaardig en veroorzaakt meestal geen symptomen, hoewel een grote tumor gewrichtsweefsel kan irriteren of bloedvaten en zenuwen vernauwt. Afhankelijk van onderliggende genetische factoren, kan een persoon een enkele osteochondroma hebben in de buurt van een groot gewricht of meerdere massa's in het lichaam. Asymptomatische tumoren vereisen meestal geen medische zorg, maar een operatie is nodig als een massa gewrichtspijn, gevoelloosheid of een botbreuk veroorzaakt.
De meeste osteochondromen verschijnen in de buurt van groeischijven, stukjes weefsel aan de uiteinden van botten die verharding van nieuwe botcellen bevorderen. Tumoren werken net als groeischijven en produceren nieuw kraakbeen en botweefsel dat zich ophoopt in een harde massa. Aangezien botgroei het meest actief is tijdens de adolescentie, ontwikkelt zich hoogstwaarschijnlijk een osteochondroom bij een persoon tussen de 10 en 18 jaar. Een tumor ontstaat zelden na de leeftijd van 30 jaar, hoewel een osteochondroma bij kinderen mogelijk pas op volwassen leeftijd wordt gedetecteerd als dit wel het geval is geen symptomen veroorzaken.
Artsen hebben verschillende mogelijke oorzaken van osteochondromen geïdentificeerd. Enkele laesies ontstaan meestal na direct trauma aan groeischijven tijdens perioden van actieve botontwikkeling. Een persoon met meerdere tumoren heeft meestal een onderliggende genetische aandoening, erfelijke multiple exostoses (HME) genaamd, die werd doorgegeven door een of beide ouders. Abnormale groeiplaatactiviteit gerelateerd aan HME kan leiden tot de ontwikkeling van tientallen of zelfs honderden osteochondromen bij een zich ontwikkelend kind of adolescent.
Een grote osteochondroma kan pijn en ontsteking in de knie, heup, enkel, pols of een ander belangrijk lichaamsgewricht veroorzaken. Als een tumor bloedvaten of zenuwen belemmert, kan dit leiden tot stolsels, spierzwakte en frequente afleveringen van tintelingen of gevoelloosheid. Zelden kan een groei voldoende druk uitoefenen op het bot om een pijnlijke fractuur te veroorzaken. In de meeste gevallen worden osteochondromen echter niet groot genoeg om lichamelijke symptomen te veroorzaken.
Asymptomatische osteochondromen blijven vaak onopgemerkt totdat patiënten röntgenfoto's ondergaan voor niet-gerelateerde problemen. Wanneer een tumor wordt ontdekt, voert een arts meestal een reeks diagnostische beeldvormingstests uit om deze zorgvuldig te bestuderen en te controleren op extra laesies. Een weefselmonster kan worden geëxtraheerd en geanalyseerd om te controleren of het niet kwaadaardig is. Behandelbeslissingen worden genomen op basis van de grootte, locatie, aantal en symptomen van bestaande tumoren.
De meeste patiënten hebben geen behandeling nodig voor osteochondromen. Artsen stellen eenvoudig voor dat ze regelmatige controles plannen om ervoor te zorgen dat de toestand niet verslechtert. Als een tumor pijn en zwelling veroorzaakt, kan een patiënt voor verdere inspectie naar een orthopedisch chirurg worden verwezen. Chirurgie omvat meestal het handmatig verwijderen van de tumor, het herstellen van gezond bot en kraakbeen en ervoor zorgen dat de groeischijf zelf niet wordt beschadigd. Chirurgische ingrepen zijn relatief eenvoudig en hebben een zeer hoog slagingspercentage en het is onwaarschijnlijk dat tumoren weer verschijnen nadat ze zijn verwijderd.