Wat is anale atria?
Anale atresie is een type aangeboren afwijking waarbij de anus zich niet correct ontwikkelt. De aandoening kan zich manifesteren als een ongewoon smalle of volledig afwezige anus. Als er geen anale opening is, kan er een interne zak weefsel zijn die het uiteinde van het rectum omringt of kan de darm zijn verbonden met de geslachtsorganen of urinewegen. Er wordt vermoed dat problemen zeer vroeg in de zwangerschap beginnen, hoewel artsen niet zeker weten of er specifieke genetische of omgevingsoorzaken bestaan. In de meeste gevallen is een operatie kort na de geboorte nodig om een nieuwe anus te bouwen en schade aan andere structuren in het bekken te herstellen.
Problemen met de ontwikkeling van de anus komen vrij vaak voor, hoewel onderzoekers nog geen significante onderliggende oorzaken hebben geïdentificeerd. Bij normale ontwikkeling van de foetus beginnen de anus, interne genitale structuren en de urinewegen zich na ongeveer acht weken te scheiden. Anale atresie treedt op wanneer de tijdelijke kanalen die de drie structuren verbinden niet uit elkaar bewegen. Als gevolg hiervan blijven de darmen zich abnormaal ontwikkelen tot het moment van geboorte. Anale atresie wordt in veel gevallen geassocieerd met andere aangeboren afwijkingen, waaronder problemen met de nieren, blaas en onderste wervelkolom.
Een baby die is geboren met anale atresie kan een kleine anusopening hebben heel dicht bij de geslachtsdelen of helemaal geen opening. Bij vrouwen kan de anus zichtbaar zijn in de vagina. Het rectum kan het lichaam verlaten door een kleine perforatie aan de basis van de penis of net achter het scrotum bij mannen. Andere gevallen zijn gemeld waarbij de perforatie inwendig is, verbonden met de blaas of urethra. Ten slotte kan een vorm van anale atresie optreden waar er helemaal geen verband is; het rectum leegt eenvoudig in een klein zakje in het lichaam waar de anus zou moeten zijn.
Een verloskundige kan anale atresie meestal herkennen kort na de bevalling tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Als een abnormale of afwezige anus wordt gedetecteerd, zijn sonogrammen en andere beeldvormingstests nodig om te bepalen waar het rectum leegloopt. Een team van artsen controleert ook op andere afwijkingen in de geslachtsorganen, urinewegen, wervelkolom en inwendige organen. Om te voorkomen dat het kind poepen, wordt hij of zij niet gevoed en in plaats daarvan vitale vloeistoffen toegediend via een intraveneuze lijn.
Reconstructieve chirurgie wordt overwogen binnen de eerste paar uur na het detecteren van anale atresie. Afhankelijk van de exacte aard van de aandoening, moet een chirurg mogelijk een tijdelijke stoma in de buikholte maken en een colostomiezak aanbrengen om ontlasting te verzamelen. Alle perforaties of andere schade aan de geslachtsorganen en urinewegen worden hersteld en een nieuwe anus wordt in zijn normale positie gevormd. Vervolgoperaties kunnen nodig zijn als het probleem niet volledig kan worden verholpen. De meeste baby's ervaren volledig herstel, hoewel een klein aantal patiënten blijvende problemen heeft met het beheersen van de stoelgang.