Co to jest atrezja analna?
Atrezja odbytu jest rodzajem wady wrodzonej, w której odbytu nie rozwija się prawidłowo. Stan może objawiać się jako niezwykle wąski lub całkowicie nieobecny odbyt. Jeśli nie ma otworu odbytu, może istnieć wewnętrzny woreczek tkanki otaczający koniec odbytnicy lub jelito może być podłączone do narządów płciowych lub dróg moczowych. Podejrzewa się, że problemy zaczną się bardzo wcześnie, ale lekarze nie są pewni, czy istnieją określone przyczyny genetyczne lub środowiskowe. W większości przypadków operacja jest potrzebna krótko po urodzeniu, aby zbudować nowy odbyt i naprawić uszkodzenia innych struktur miednicy.
Problemy z rozwojem odbytu są dość powszechne, chociaż badacze nie zidentyfikowali jeszcze istotnych przyczyn. W normalnym rozwoju płodu odbytu, wewnętrznych struktur narządów płciowych i dróg moczowych zaczynają się rozdzielać po około ośmiu tygodniach. Atrezja analna występuje, gdy tymczasowe kanały łączące trzy struktury nie rozchodzą się. W rezultacie jelita rozwijają się nienormalnie aż do czasu urodzenia. Atrezja odbytu jest w wielu przypadkach związana z innymi wadami wrodzonymi, w tym problemami z nerkami, pęcherzem i dolnym kręgosłupem.
Niemowlę urodzone z atrezją odbytu może mieć mały otwór odbytu bardzo blisko genitaliów lub w ogóle go nie mieć. U kobiet odbyt może być widoczny wewnątrz pochwy. Odbytnica może wyjść z ciała przez niewielką perforację u podstawy penisa lub tuż za moszną u mężczyzn. Zgłaszano inne przypadki, w których perforacja jest wewnętrzna i łączy się z pęcherzem lub cewką moczową. Wreszcie może wystąpić forma atrezji analnej, gdy nie ma żadnego połączenia; odbytnica po prostu opróżnia się do małej torebki wewnątrz ciała, w której powinien znajdować się odbyt.
Położnik zwykle może rozpoznać atrezję odbytu wkrótce po porodzie podczas rutynowego badania fizykalnego. W przypadku wykrycia nieprawidłowego lub nieobecnego odbytu konieczne są sonogramy i inne badania obrazowe w celu ustalenia miejsca opróżnienia odbytnicy. Zespół lekarzy sprawdza także inne nieprawidłowości w narządach płciowych, drogach moczowych, kręgosłupie i narządach wewnętrznych. Aby zapobiec defekacji niemowlęcia, nie jest on karmiony i zamiast tego otrzymuje niezbędne płyny przez linię dożylną.
Operacja rekonstrukcyjna jest rozważana w ciągu pierwszych kilku godzin od wykrycia atrezji odbytu. W zależności od dokładnej natury schorzenia chirurg może potrzebować stworzyć tymczasową stomię w jamie brzusznej i przymocować torbę do kolostomii w celu zebrania stolca. Wszelkie perforacje lub inne uszkodzenia narządów płciowych i dróg moczowych są naprawiane, a nowy odbyt powstaje w normalnej pozycji. Konieczne mogą być dalsze operacje, jeśli problemu nie można całkowicie rozwiązać. Większość dzieci doświadcza pełnego wyzdrowienia, chociaż niewielka liczba pacjentów ma stałe problemy z kontrolowaniem wypróżnień.