Wat is artroplastiek?
Artroplastiek is een medische procedure die is ontworpen om een gewricht te vervangen of gedeeltelijk te vervangen. Artroplastiek wordt meestal gebruikt om de heup-, knie- en schoudergewrichten te reconstrueren, evenals de gewrichten in de handen en voeten. Dit type chirurgie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose of rustige tuberculeuze artritis. De procedure kan ook worden gebruikt om gewrichtsvervorming en fracturen in de nek van het dijbeen of dijbeen te corrigeren. Er zijn drie soorten artroplastiek: half-gewrichtsvervanging, totale gewrichtsvervanging en excisie-artroplastiek.
De procedure voor het vervangen van een half gewricht omvat het vervangen van slechts een van de scharnierende delen van het gewricht. Deze operatie kan worden gebruikt om de kop van het dijbeen te vervangen of om een beschadigd middenvoets of falanaal bot te vervangen. Half-gewrichtsvervanging kan nuttig zijn in gevallen waarbij slechts één helft van het gewricht gewond is, omdat de niet-gewonde helft op zijn plaats kan blijven. In tegenstelling tot totale gewrichtsvervanging, laat halfgewrichtvervanging meestal wel 75 procent van bot, ligamenten en spieren intact. De beschadigde helft van het gewricht wordt meestal vervangen door een prothese gemaakt van metaal of siliconenrubber.
Totale gewrichtsvervanging is over het algemeen nodig in gevallen van artrose, reumatoïde artritis of rustende tuberculeuze artritis, wanneer beide scharnierende helften van het gewricht beschadigd zijn. Bij totale gewrichtsartroplastiek wordt het gehele gewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. De kunstmatige verbinding kan zijn gemaakt van metaal, keramiek of polyethyleen. Totale gewrichtsvervangende chirurgie wordt meestal gebruikt om heupen en knieën te vervangen. Vervangende gewrichten kunnen jaren meegaan.
Excisie artroplastiek vereist meestal de excisie of verwijdering van beide scharnierende uiteinden van het gewricht om een opening tussen de botten achter te laten. Deze opening kan van nature worden gevuld met vezelachtig littekenweefsel of de chirurg kan een stuk spierweefsel of ander weefsel tussen de weggesneden botten bevestigen. Deze procedure zorgt meestal voor een acceptabel bewegingsbereik in het aangetaste gewricht, hoewel dat gewricht onstabiel kan zijn. Omdat excisie-artroplastiek bijdraagt aan instabiliteit van de gewrichten, wordt het meestal niet gebruikt in de enkels of knieën. Excisie artroplastiek wordt meestal gebruikt in de voeten en handen, maar kan worden gebruikt als een noodmaatregel als een totale heupvervangende operatie is mislukt.
De meeste patiënten ervaren wat pijn en ongemak tijdens het herstellen van een gewrichtsvervangende operatie. De meeste chirurgen moedigen patiënten aan om direct na de operatie met krukken en andere hulp te gaan lopen. Tijdens het herstelproces worden zachte oefeningen zoals wandelen meestal aangemoedigd. Meer inspannende activiteiten, zoals hardlopen, worden meestal afgeraden totdat het gewricht volledig is genezen, zes tot acht weken na de operatie.