Qu'est-ce que l'arthroplastie?
L'arthroplastie est une procédure médicale conçue pour remplacer ou remplacer partiellement une articulation. L'arthroplastie est principalement utilisée pour reconstruire les articulations de la hanche, du genou et de l'épaule, ainsi que les articulations des mains et des pieds. Ce type de chirurgie est généralement utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde, l'arthrose ou l'arthrite tuberculeuse au repos. La procédure peut également être utilisée pour corriger une déformation articulaire et des fractures au cou du fémur ou du fémur. Il existe trois types d'arthroplastie: arthroplastie semi-articulaire, arthroplastie totale et arthroplastie par excision.
La procédure de remplacement d'un demi-joint consiste à remplacer une seule des pièces articulées du joint. Cette chirurgie peut être utilisée pour remplacer la tête du fémur ou pour remplacer un os métatarsien ou phalangien endommagé. Le remplacement d'une demi-articulation peut être utile dans les cas où seule la moitié de l'articulation est blessée, car la moitié non blessée peut être laissée en place. Contrairement à l'arthroplastie totale, l'articulation semi-articulaire laisse en général jusqu'à 75% des os, des ligaments et des muscles intacts. La moitié endommagée de l'articulation est généralement remplacée par une prothèse en métal ou en caoutchouc silicone.
Le remplacement total de l'articulation est généralement nécessaire en cas d'arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou d'arthrite tuberculeuse au repos, lorsque les deux moitiés articulaires de l'articulation sont endommagées. En arthroplastie totale, toute l'articulation est enlevée et remplacée par une artificielle. Le joint artificiel peut être en métal, en céramique ou en polyéthylène. La chirurgie de remplacement total des articulations est généralement utilisée pour remplacer les hanches et les genoux. Les joints de remplacement peuvent durer des années.
Une arthroplastie par excision nécessite généralement l’excision, ou le retrait, des deux extrémités articulaires de l’articulation, afin de laisser un espace entre les os. Cet espace peut naturellement se remplir de tissu cicatriciel fibreux ou le chirurgien peut fixer un bloc de muscle ou un autre tissu entre les os excisés. Cette procédure permet généralement une amplitude de mouvement acceptable dans l'articulation touchée, bien que cette articulation puisse être instable. Parce que l'arthroplastie par excision contribue à l'instabilité articulaire, elle n'est généralement pas utilisée aux chevilles ni aux genoux. L'arthroplastie par excision est généralement utilisée aux pieds et aux mains, mais peut être utilisée comme solution provisoire si la chirurgie de remplacement total de la hanche a échoué.
La plupart des patients éprouvent des douleurs et des malaises lors de la récupération après une arthroplastie. La plupart des chirurgiens encouragent les patients à commencer à marcher avec des béquilles et une autre assistance immédiatement après la chirurgie. Au cours du processus de récupération, les exercices doux comme la marche sont généralement encouragés. Les activités plus pénibles, comme la course à pied, sont généralement découragées jusqu'à ce que l'articulation soit complètement guérie, six à huit semaines après la chirurgie.