Wat is atypische trigeminale neuralgie?
Atypische trigeminale neuralgie (ATN) is een zeldzame aandoening van schedelzenuw V (CN V), gekenmerkt door gezichtspijn die een constante of fluctuerende timing heeft, met zware, pijnlijke, brandende of saaie kwaliteit. Het is moeilijk om het te onderscheiden van klassieke trigeminale neuralgie of tic douloureux omdat de laatste ook wordt gekenmerkt door intense gezichtspijn in de schedelzenuw V of trigeminale verdeling. Soms wordt atypische neuralgie aangezien voor migraine, hypochondriasis of temporomandibulaire gewrichtsstoornis. Medicijnen voor typische trigeminale neuralgie kunnen verlichting bieden door pijn.
Craniale zenuw V is de grootste zenuw in het gezicht die signalen overbrengt voor verschillende sensaties, waaronder pijn, warmte en druk. Wanneer de trigeminuszenuw geïrriteerd raakt, ontstaat een aandoening die trigeminale neuralgie wordt genoemd, die zich manifesteert als intense, elektrische schokachtige of stekende pijn aan één kant van het gezicht, met name op de kaak en het onderkant. In klassieke of typische trigeminale neuralgie, de triGeminale zenuwpijn komt in spasmen of aanvallen die meestal enkele seconden duren en niet uitstralen. Klassieke trigeminale pijn wordt gestimuleerd wanneer 'triggerpoints' van het gezicht worden aangeraakt en worden gekenmerkt door pijnloze periodes die remissies worden genoemd. Wanneer een persoon naar de arts gaat die klaagt over gezichtspijn die niet volledig overeenkomt met de kenmerken van klassieke trigeminale neuralgie, wordt een diagnose van atypische trigeminale neuralgie of type 2 trigeminale neuralgia gegeven.
Atypische trigeminale neuralgie-pijn kan knijpen of branden, in plaats van elektrisch schokachtig of lancinerend. Bovendien kan de pijn van deze trigeminale neuralgie -variant constant of continu zijn, en de patiënt heeft zelden perioden van remissie. Sommige mensen met atypische trigeminale neuralgie klagen over constante migraine of pijn in het hele gezicht. Deze pijn wordt verergerd door gezichtsbewegingen zoals kauwen, pratening en glimlachend, en soms door koude sensaties. De constantheid van ondraaglijke pijn heeft sommige mensen met ATN ertoe aangezet zelfmoord te plegen, waardoor de naam 'de zelfmoordaandoening' wordt gegeven.
De onderliggende mechanismen van ATN zijn ontsteking van de zenuw, vernietiging van de myeline -omhulsel en daaropvolgende toename van de gevoeligheid van CN V. Deze mechanismen kunnen het gevolg zijn van verschillende omstandigheden, waaronder een tumor of een misvormd bloedvat dat de zenuw, infectie, tandheelkundige procedures en demyelinatie van afwijzingen zoals multiple -sclerose comprimeert. Sommigen hebben verondersteld dat ATN secundair is aan een compressie van een deel van CN V genaamd Portio Minor, maar anderen geloven dat het een ernstiger of progressievere vorm is van typische trigeminale neuralgie.
Gedeeltelijke opluchting voor atypische trigeminale neuralgie kan worden verkregen uit medicijnen die worden gebruikt voor zijn klassieke tegenhanger. Deze medicijnen, waaronder anticonvulsiva zoals carbamazepine en lamotrigine, anesthetica zoals lidocaïne, enAntidepressiva zoals amytriptiline worden nuttig geacht omdat ze verlichting bieden voor neuropathische pijn. Chirurgische decompressie van de zenuw kan curatief zijn. Het is belangrijk om de pijn te kunnen beheersen met behulp van deze modaliteiten omdat atypische trigeminale neuralgie kan leiden tot depressie en de kwaliteit van leven van de getroffen persoon kan verminderen.