Co je atypická trigeminální neuralgie?

Atypická trigeminální neuralgie (ATN) je vzácná porucha kraniálního nervu V (CN V), charakterizovaná bolestí obličeje, která má konstantní nebo kolísající načasování, s těžkou, bolavou, pálením nebo nudnou kvalitou. Je těžké jej odlišit od klasické trigeminální neuralgie nebo tic Douloureux, protože ten je také charakterizován intenzivní bolestí obličeje v kraniálním nervu V nebo trigeminálním rozdělení. Někdy se atypická neuralgie mýlí s migrénou, hypochondrií nebo poruchou temporomandibulárního kloubu. Léky pro typickou trigeminální neuralgii mohou poskytnout úlevu od bolesti. Když se trigeminální nerv podráždí stav nazývaný trigeminální neuralgie, což se projevuje jako intenzivní, elektrický šokový nebo bodnutí bolesti na jedné straně obličeje, zejména na čelisti a dolní tváři. V klasické nebo typické trigeminální neuralgii, TriBolest geminálních nervů přichází v křečích nebo útocích, které obvykle trvají několik sekund a nevyzařují. Klasická trigeminální bolest je stimulována, když se dotýkají „spouštěcích bodů“ obličeje a je charakterizována bezbolestnými obdobími zvanými remisemi. Když člověk jde k lékaři, který si stěžuje na bolest obličeje, která zcela neodpovídá charakteristikám klasické trigeminální neuralgie, je uvedena diagnóza atypické trigeminální neuralgie nebo trigeminální neuralgie typu 2.

Atypická trigeminální bolest neuralgie může mačkat nebo hoří, spíše než elektrický šokový nebo lancinace. Bolest z této trigeminální neuralgické varianta může být navíc konstantní nebo kontinuální a pacient má zřídka remise. Někteří lidé, kteří mají atypickou trigeminální neuralgii, si stěžují na konstantní migrénu nebo bolest v celé tváři. Tato bolest je zhoršena pohyby obličeje, jako je žvýkání, řeča usmívající se a někdy i chladnými pocity. Stálost nesnesitelná bolest přiměla některé lidi s ATN, aby spáchali sebevraždu, čímž dali ATN moniker „sebevražednou chorobu“.

Základními mechanismy ATN jsou zánět nervu, destrukce myelinového pláště a následné zvýšení citlivosti CN V. Tyto mechanismy mohou být výsledkem různých stavů, včetně nádoru nebo malformovaného krevního céva stlačujícím nerv, zubní postupy a rozmnohové sklerózy. Někteří předpokládali, že ATN je sekundární ke kompresi části CN V s názvem Portio Minor, ale jiní věří, že je to závažnější nebo progresivnější forma typické trigeminální neuralgie.

Částečná reliéf pro atypickou trigeminální neuralgii lze získat z léků používaných pro jeho klasický protějšek. Tyto léky, které zahrnují antikonvulzivy, jako je karbamazepin a lamotrigin, anestetika, jako je lidokain aAntidepresiva, jako je amytriptilin, se považují za užitečné, protože poskytují úlevu pro neuropatickou bolest. Chirurgická dekomprese nervu může být léčebná. Je důležité být schopen ovládat bolest pomocí těchto modalit, protože atypická trigeminální neuralgie může vést k depresi a snížení kvality postižené osoby.