Co to jest nietypowa nerwoból trójdzielny?
Nietypowa neuralgia nerwu trójdzielnego (ATN) jest rzadkim zaburzeniem nerwu czaszkowego V (CN V), charakteryzującym się bólem twarzy, który ma stały lub zmienny czas, o wysokiej, bolącej, palącej lub nudnej jakości. Trudno go odróżnić od klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego lub tic douloureux, ponieważ ta ostatnia charakteryzuje się również intensywnym bólem twarzy w nerwu czaszkowym V lub rozmieszczeniu trójdzielnym. Czasami nietypowa neuralgia jest mylona z migreną, hipochondriozą lub zaburzeniem stawu skroniowo-żuchwowego. Leki na typową neuralgię nerwu trójdzielnego mogą zapewnić ulgę w bólu.
Nerw czaszkowy V jest największym nerwem na twarzy, który przesyła sygnały dla różnych odczuć, w tym bólu, ciepła i ciśnienia. Kiedy nerw trójdzielny zostaje podrażniony, powstaje stan zwany nerwobólem trójdzielnym, objawiający się jako intensywny, podobny do porażenia prądem lub bólem kłutym po jednej stronie twarzy, szczególnie na szczęce i dolnej części twarzy. W klasycznej lub typowej neuralgii nerwu trójdzielnego ból nerwu trójdzielnego pojawia się w skurczach lub atakach, które zwykle trwają kilka sekund i nie promieniują. Klasyczny ból trójdzielny jest stymulowany po dotknięciu „punktów spustowych” twarzy i charakteryzuje się bezbolesnymi okresami zwanymi remisjami. Kiedy osoba udaje się do lekarza, który skarży się na ból twarzy, który nie całkowicie odpowiada charakterystyce klasycznej neuralgii nerwu trójdzielnego, podaje się diagnozę nietypowej neuralgii nerwu trójdzielnego lub neuralgii nerwu trójdzielnego typu 2.
Nietypowy ból neuralgii nerwu trójdzielnego może być ściskaniem lub pieczeniem, a nie porażeniem prądem elektrycznym lub lancinowaniem. Dodatkowo ból z tego wariantu nerwobólu trójdzielnego może być stały lub ciągły, a pacjent rzadko ma okresy remisji. Niektóre osoby z nietypową neuralgią nerwu trójdzielnego skarżą się na ciągłą migrenę lub ból na całej twarzy. Ból ten potęgują ruchy twarzy, takie jak żucie, mówienie i uśmiechanie się, a czasem także zimne odczucia. Stałość rozdzierającego bólu skłoniła niektóre osoby z ATN do popełnienia samobójstwa, tym samym nadając ATN miano „choroby samobójczej”.
Mechanizmy leżące u podstaw ATN to zapalenie nerwu, zniszczenie osłonki mielinowej, a następnie wzrost wrażliwości CN V. Mechanizmy te mogą wynikać z różnych stanów, w tym guza lub zniekształconego naczynia krwionośnego ściskającego nerw, infekcji, zabiegów dentystycznych oraz choroby demielinizacyjne, takie jak stwardnienie rozsiane. Niektórzy wysunęli hipotezę, że ATN jest wtórny do kompresji części CN V zwanej portio minor, ale inni uważają, że jest to cięższa lub postępująca postać typowej neuralgii nerwu trójdzielnego.
Częściową ulgę w przypadku nietypowej neuralgii nerwu trójdzielnego można uzyskać dzięki lekom stosowanym w jej klasycznym odpowiedniku. Leki te, które obejmują leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina i lamotrygina, środki znieczulające, takie jak lidokaina, i leki przeciwdepresyjne, takie jak amytryptilina, są uważane za przydatne, ponieważ zapewniają ulgę w bólu neuropatycznym. Chirurgiczna dekompresja nerwu może być lecznicza. Ważne jest, aby móc kontrolować ból za pomocą tych metod, ponieważ nietypowa neuralgia nerwu trójdzielnego może prowadzić do depresji i obniżać jakość życia chorego.