Wat is avasculaire necrose van het dijbeenhoofd?
De heupkop is de balvormige bovenkant van het dijbeen of dijbeen. Het past in een komvormige holte in het heupbeen, bekend als het acetabulum, en de twee delen vormen het heupgewricht. Avasculaire necrose van de femurkop is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de femurkop verloren gaat, wat resulteert in osteonecrose of de dood van botcellen. Oorzaken van de aandoening kunnen steroïden en andere drugs, alcoholisme en accidenteel letsel zijn. Hoewel medicatie en een combinatie van rust- en rekoefeningen kunnen helpen bij de symptomen, is meestal een chirurgische behandeling vereist om de aandoening effectief te behandelen.
Bloed wordt aan de dijbeenkop toegevoerd via slagaders die zich langs de dijhals verplaatsen, waarbij een smal deel van het bot de dijbeenkop verbindt met de schacht van het dijbeen. Omdat dit de enige bloedtoevoer is, sterft het bot van de heupkop af en kan de afgeronde structuur instorten en afvlakken als de stroom wordt verstoord. Zodra het heupgewricht niet meer soepel in elkaar past, kunnen de gewrichtsoppervlakken verslijten en kan er sprake zijn van verslechtering van het gewricht.
Avasculaire necrose van de femurkop leidt meestal tot pijn, die wordt ervaren wanneer gewicht op de heup wordt geplaatst. Meestal wordt de pijn gevoeld in de lies, maar het kan ook worden gevoeld in de bil of dij. Als de necrose van de femurkop voortschrijdt, kan heuppijn optreden, zelfs wanneer de persoon rust en het kan moeilijk worden om te lopen, met stijfheid en een mank ontwikkelende in de tijd. Fracturen van de dijhals kunnen avasculaire necrose veroorzaken, evenals heupdislocatie. Aandoeningen zoals alcoholisme en diabetes kunnen de bloedtoevoer naar de femurkop beschadigen, net als het gebruik van steroïden in hoge doses of gedurende een lange tijd.
Als avasculaire necrose van de femurkop niet te ver is gevorderd en de kop van het dijbeen niet is ingestort, is de meest voorkomende behandeling een chirurgische procedure die kerndecompressie wordt genoemd. Tijdens de decompressieoperatie boort de chirurg door de dijhals, waardoor kanalen ontstaan waardoor nieuwe bloedvaten kunnen groeien en een bloedtoevoer voor het hoofd vormen. De procedure kan worden uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken, ook wel sleutelgatoperaties genoemd, en vereist geen verblijf in het ziekenhuis.
Kerndecompressie voorkomt meestal progressie en verlicht pijn als gevolg van avasculaire necrose van de femurkop. In gevallen waarin de aandoening is gevorderd en het heupgewricht is verslechterd, ontwikkelt zich meestal artritis. De aanbevolen behandeling is dan om de dijbeenkop en nek te verwijderen, samen met het acetabulum, en in plaats daarvan kunstmatige heupdelen in te brengen. Deze operatie staat bekend als een totale heupvervanging.