Co je to vaskulární nekróza femorální hlavy?

Hlava stehenní kosti je kuličkový vrchol stehenní kosti nebo stehenní kosti. Zapadá do dutiny ve tvaru kyčle v kyčelní kosti, známé jako acetabulum, a obě části tvoří kyčelní kloub. Vaskulární nekróza femorální hlavy je stav, při kterém dochází ke ztrátě krevního zásobení femorální hlavy, což má za následek osteonekrózu nebo smrt kostních buněk. Příčiny tohoto stavu mohou zahrnovat steroidy a další léky, alkoholismus a náhodné zranění. Zatímco léky a kombinace odpočinku a protahovacích cvičení mohou pomoci se symptomy, k účinné léčbě stavu je obvykle nutná chirurgická léčba.

Krev je přiváděna do femorální hlavy prostřednictvím tepen, které se pohybují podél femorálního krku, úzkou částí kosti spojující femorální hlavu s hřídelí femuru. Jelikož je to jediný přívod krve, pokud dojde k narušení toku, kost femorální hlavy zemře a její zaoblená struktura se může zhroutit a zploštit. Jakmile kyčelní kloub již hladce nezapadá, mohou se povrchy kloubů opotřebovat a může dojít k poškození kloubů.

Avovaskulární nekróza hlavy femuru obvykle vede k bolesti, která se vyskytuje, když je na boku uložena hmotnost. Bolest je nejčastěji pociťována v slabinách, ale může být také pociťována v hýždě nebo stehně. Pokud prochází nekróza hlavice stehenní kosti, může dojít k bolesti kyčle, i když osoba odpočívá, a může být obtížné chodit s časem ztuhlost a kulhání. Zlomeniny femorálního krku mohou způsobit vaskulární nekrózu, stejně jako dislokace kyčle. Stavy, jako je alkoholismus a cukrovka, mohou poškodit krevní zásobení femorální hlavy, stejně jako užívání steroidů ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu.

Pokud avaskulární nekróza femorální hlavy neprošla příliš daleko a hlava stehenní kosti se nezkolabovala, nejběžnějším léčením je chirurgický zákrok nazývaný dekomprese jádra. Během operace dekomprese jádra chirurg vrtá femorálním krkem a vytváří kanály, kterými mohou růst nové krevní cévy a tvoří krevní zásobení hlavy. Procedura může být prováděna pomocí minimálně invazivních technik, často známých jako chirurgický zákrok na klíčové dírce, a nevyžaduje pobyt v nemocnici.

Jádrová dekomprese obvykle zabraňuje progresi a zmírňuje bolest způsobenou vaskulární nekrózou femorální hlavy. V případech, kdy se stav zhoršil a kyčelní kloub se zhoršil, se obvykle vyvíjí artritida. Doporučené ošetření je poté odstranit femorální hlavu a krk spolu s acetabulami a místo toho vložit umělé části kyčle. Tato operace se nazývá totální náhrada kyčle.