Qu'est-ce que la nécrose avasculaire de la tête fémorale?
La tête fémorale est le sommet en forme de boule du fémur. Il s’insère dans un creux en forme de creux de l’os de la hanche, appelé acétabulum, et les deux parties constituent l’articulation de la hanche. La nécrose avasculaire de la tête fémorale est une affection caractérisée par la perte de l'apport sanguin à la tête fémorale, entraînant une ostéonécrose ou la mort des cellules osseuses. Les stéroïdes et d’autres drogues, l’alcoolisme et les blessures accidentelles peuvent être à l’origine de cette affection. Des médicaments et une combinaison d'exercices d'étirement et de repos peuvent contribuer à atténuer les symptômes, mais un traitement chirurgical est généralement nécessaire pour traiter efficacement cette affection.
Le sang est acheminé vers la tête fémorale par des artères qui se déplacent le long du col fémoral, une section étroite d'os reliant la tête fémorale à la tige du fémur. Comme il s'agit du seul apport sanguin, si le flux est interrompu, l'os de la tête fémorale meurt et sa structure arrondie peut s'effondrer et s'aplatir. Une fois que l'articulation de la hanche n'est plus parfaitement ajustée, les surfaces articulaires peuvent s'user et la détérioration de l'articulation peut s'installer.
La nécrose avasculaire de la tête fémorale entraîne généralement une douleur, ressentie lorsque le poids est placé sur la hanche. Le plus souvent, la douleur est ressentie dans l'aine, mais elle peut également être ressentie dans la fesse ou la cuisse. Si la nécrose de la tête fémorale progresse, une douleur à la hanche peut survenir même lorsque la personne est au repos, et il peut devenir difficile de marcher, avec une raideur et une boiterie se développant avec le temps. Les fractures du col du fémur peuvent provoquer une nécrose avasculaire, de même que la luxation de la hanche. Des conditions telles que l'alcoolisme et le diabète peuvent endommager l'irrigation sanguine de la tête fémorale, tout comme la prise de stéroïdes à forte dose ou pendant une longue période.
Si la nécrose avasculaire de la tête fémorale n’est pas trop avancée et que la tête du fémur ne s’est pas effondrée, le traitement le plus courant est une intervention chirurgicale appelée décompression à cœur. Au cours de l'opération de décompression du noyau, le chirurgien perce à travers le col du fémur, créant des canaux à travers lesquels de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer et former un approvisionnement en sang pour la tête. La procédure peut être réalisée à l'aide de techniques mini-invasives, souvent appelées chirurgie en trou de serrure, et ne nécessite pas de séjour à l'hôpital.
La décompression du noyau empêche généralement la progression et soulage toute douleur due à la nécrose avasculaire de la tête fémorale. Dans les cas où l'état s'est développé et que l'articulation de la hanche s'est détériorée, l'arthrite se développe généralement. Ensuite, le traitement recommandé consiste à retirer la tête et le cou fémoraux, ainsi que le cotyle, et à insérer des parties artificielles de la hanche. Cette opération est connue sous le nom de remplacement total de la hanche.