Qu'est-ce que la pression pulmonaire de coin?
La pression pulmonaire en coin (PTP) est à la fois un outil médical diagnostique et thérapeutique permettant de prendre des mesures, en utilisant un ballonnet coincé dans un cathéter pulmonaire et gonflé dans une artère pulmonaire. Lors du gonflage, le ballon peut mesurer la pression diastolique à l'extrémité du ventricule gauche. L'outil peut mesurer les différences distinctives entre les pressions artérielle et veineuse, qui peuvent éventuellement être dues à des malformations veineuses artérielles (MAV). Le PWP peut être utilisé pendant les interventions chirurgicales et pour la gestion de nombreuses maladies graves et critiques.
Parmi les utilisations diagnostiques du cathétérisme de pression pulmonaire en coin, on peut citer les états de choc, les maladies valvulaires, les embolies pulmonaires et la tamponnade cardiaque, qui consiste en une accumulation de sang dans le péricarde provoquant une compression. Il peut également être utilisé pour diagnostiquer les brûlures graves, les défaillances de plusieurs organes et l'hypertension pulmonaire idiopathique. Les œdèmes pulmonaires au-dessus de certains niveaux sont une maladie potentiellement mortelle. Par le biais de mesures périodiques de la pression capillaire, un médecin peut efficacement adapter l'utilisation des diurétiques. En outre, les schémas respiratoires des patients souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent être étroitement surveillés afin de déterminer si la respiration superficielle habituelle exacerbe leurs conditions, ce qui nécessite des traitements supplémentaires pour prévenir une récidive de l'insuffisance cardiaque.
Les pressions sont mesurées en insérant le cathéter à ballonnet dans les veines périphériques et à travers ces veines entrant dans l'oreillette droite du cœur et de là dans les artères pulmonaires. Les mesures des pressions systoliques et diastoliques y donnent des lectures de la pression auriculaire droite et, lorsque le ballon se dégonfle une fois de plus, les pressions auriculaires gauches sont estimées. Le cathéter, également appelé cathéter Swan-ganz, est souvent guidé par un fluoroscope.
La pression pulmonaire en coin mesure les changements dans l’eau des poumons, ce qui peut indiquer une vénoconstriction pulmonaire chez les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et d’hypoxémie. Les utilisations des lectures de pression pulmonaire en coin des patients subissant des procédures informent les médecins du calcul du débit cardiaque, ce qui indique la quantité de fonctions pouvant être affectées par les procédures. La fonction cardiaque et les lectures hémodynamiques des patients anesthésiés peuvent indiquer à un anesthésiologiste, qui surveille l'état de chaque patient, de signaler le moment où des interventions thérapeutiques sont nécessaires.
Lors de l'évaluation des états de choc, des lectures de pression pulmonaire en coin peuvent être prises pour déterminer si une tachycardie ou une hypotension sont présentes, si les obturations ventriculaires sont insuffisantes ou si une dépression grave des performances cardiaques a mis le patient dans un état de choc cardiogénique. En cas de fuites de la valvule mitrale, souvent causées par des problèmes cardiaques congénitaux ou des lésions de la fièvre rhumatismale, le PWP peut observer des formes d'onde signalant des muscles papillaires rompus. En cas de choc septique, qui est la forme la plus répandue de décès dans les unités de soins intensifs (USI) aux États-Unis, une lecture de PWP peut détecter les basses pressions de remplissage qui informent des vasodilatations périphériques profondes qui volent des organes.
Les risques et les complications possibles liés à l’utilisation d’un cathéter pulmonaire montrent que la rupture la plus fréquente et la plus grave est une rupture de l’artère pulmonaire. Bien entendu, les compétences de l'opérateur et le statut des patients ont une incidence sur les complications éventuelles. Les arythmies cardiaques sont une complication courante lors de l'insertion du cathéter pulmonaire.