Wat is pulmonale wigdruk?
Longwigdruk (PWP) is zowel een diagnostisch als therapeutisch medisch hulpmiddel voor het uitvoeren van metingen, met behulp van een ingeklemde ballon in een longkatheter en opgeblazen in een longslagader. Bij het opblazen kan de ballon de diastolische druk van het linker ventrikeluiteinde meten. De tool kan onderscheidende verschillen tussen slagader- en veneuze druk meten, mogelijk door arteriële veneuze misvormingen (AVM's). PWP kan worden gebruikt tijdens chirurgische procedures en voor het beheer van vele ernstige en kritieke ziekten.
Sommige van de diagnostische toepassingen van longwigkatheterisatie zijn voor shocktoestanden, valvulaire ziekte, longembolie en harttamponade, een verzameling bloed in het pericardium die compressie veroorzaakt. Het kan ook worden gebruikt voor de diagnose van ernstige brandwonden, systeemfalen met meerdere organen en idiopathische pulmonale hypertensie. Pulmonale oedemen die boven bepaalde niveaus zijn, zijn een levensbedreigende aandoening en door periodieke capillaire wigdrukmetingen kan een arts het gebruik van diuretica doeltreffend aanpassen. Bovendien kunnen de ademhalingspatronen van hartfalenpatiënten zorgvuldig worden gevolgd om te bepalen of gewone oppervlakkige ademhaling hun aandoeningen verergert, waardoor aanvullende behandelingen nodig zijn om herhaling van hartfalen te voorkomen.
Drukken worden gemeten door het inbrengen van de ballonkipkatheter in perifere aderen en via deze aderen die in het rechter atrium van het hart komen en vandaar in longslagaders. Metingen van de systolische en diastolische druk geven daar de juiste atriale drukwaarden en als de ballon weer leegloopt, worden de linker atriale drukken geschat. De katheter, ook bekend als een Swan-ganz-katheter, wordt vaak geleid door een fluoroscoop.
Longwigdruk meet longwaterveranderingen, die pulmonale venoconstructies kunnen signaleren bij patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS) en hypoxemie. Het gebruik van pulmonaire wigdrukmetingen van patiënten die procedures ondergaan, informeren artsen bij berekeningen van cardiale output, wat aangeeft hoeveel functie door de procedures kan worden beïnvloed. De hartfunctie en hemodynamische waarden van geanesthetiseerde patiënten kunnen een anesthesist instrueren om de patiëntstatus te controleren wanneer moet worden aangegeven dat therapeutische interventies nodig zijn.
Bij het beoordelen van shocktoestanden kunnen pulmonale wigdrukmetingen worden uitgevoerd om te bepalen of tachycardie of hypotensie aanwezig zijn, of er onvoldoende ventriculaire vullingen zijn of dat een ernstige depressie van de cardiale prestaties een patiënt in een staat van cardiogene shock heeft gebracht. In gevallen van mitraliskleplekken, vaak veroorzaakt door aangeboren hartaandoeningen of reumatische koortsbeschadigingen aan de mitralisklep, kan de PWP golfvormen waarnemen die gescheurde papillaire spieren signaleren. In gevallen van septische shock, wat de meest voorkomende vorm is van sterfgevallen op de intensive care (ICU) in de Verenigde Staten, kan een PWP-meting de lage vullingsdrukken detecteren die wijzen op ernstige perifere vaatverwijding die bloedorganen beroven.
De risico's en mogelijke complicaties van het gebruik van een longkatheter tonen aan dat de meest voorkomende en ernstige complicatie een breuk van de longslagader is. Natuurlijk zijn de vaardigheden van de operator en de status van patiënten van invloed op eventuele complicaties. Een veel voorkomende complicatie bij het inbrengen van de longkatheter zijn hartritmestoornissen.