肺ウェッジ圧とは？

肺ウェッジ圧（PWP）は、肺カテーテルでウェッジバルーンを使用し、肺動脈内で膨張させて、測定を行うための診断および治療の両方の医療ツールです。 膨張すると、バルーンは左室拡張末期圧を測定できます。 このツールは、動脈圧と静脈圧の明確な違いを測定できます。これは、おそらく動脈静脈奇形（AVM）による可能性があります。 PWPは、外科手術中や、多くの深刻で重大な疾患の管理に使用できます。

肺くさび圧カテーテル法の診断用途のいくつかは、ショック状態、弁膜症、肺塞栓症、および心タンポナーデ（心膜内の圧迫を引き起こす血液の集まり）です。 また、重度の火傷、多臓器系障害、特発性肺高血圧症の診断にも使用できます。 特定のレベルを超える肺水腫は生命を脅かす状態であり、定期的な毛細血管楔入圧測定により、利尿薬の使用を効果的に調整できます。 さらに、心不全患者の呼吸パターンを注意深く監視して、習慣的な浅い呼吸が状態を悪化させているかどうかを判断し、心不全の再発を未然に防ぐための追加治療が必要です。

圧力は、先端がバルーンのカテーテルを末梢静脈に挿入し、これらの静脈から心臓の右心房に入り、そこから肺動脈に入れることで測定されます。 そこでの収縮期および拡張期血圧の測定値は右心房圧の測定値を与え、バルーンが再び収縮するにつれて、左心房圧が推定されます。 スワンガンツカテーテルとしても知られるカテーテルは、しばしば蛍光透視鏡によって誘導されます。

肺ウェッジ圧は、肺水の変化を測定し、急性呼吸water迫症候群（ARDS）および低酸素血症の患者の肺静脈収縮を示すことができます。 処置を受けている患者の肺ウェッジ圧測定値の使用は、心拍出量の計算において医師に通知します。これは、処置によってどの程度の機能が影響を受ける可能性があるかを示します。 麻酔患者の心機能と血行動態測定値は、治療介入が必要であることを知らせるタイミングを患者の状態を監視する麻酔科医に指示できます。

ショック状態の評価では、肺ウェッジ圧測定値を使用して、頻脈または低血圧が存在するかどうか、不十分な心室充満があるかどうか、または心臓機能の深刻な低下により患者が心原性ショック状態になったかどうかを判断できます。 先天性心疾患または僧帽弁のリウマチ熱損傷によってしばしば引き起こされる僧帽弁漏出の場合、PWPは乳頭筋の破裂を示す波形を観察できます。 米国で最も一般的な集中治療室（ICU）の死亡である敗血症性ショックの場合、PWPの読み取り値は、臓器から血液を奪う深遠な末梢血管拡張を知らせる低い充満圧を検出できます。

肺カテーテルの使用によるリスクと合併症の可能性は、最も一般的で深刻な合併症が肺動脈破裂であることを示しています。 もちろん、オペレーターのスキルと患者の状態は、発生する可能性のある合併症に影響を及ぼします。 肺カテーテル挿入時の一般的な合併症は、不整脈です。