Hvad er lungekiltrykket?
Pulmonal kiletryk (PWP) er både et diagnostisk og terapeutisk medicinsk værktøj til måling, ved hjælp af en kilet ballon i et lungekateter og oppustet i en lungearterie. Ved inflation kan ballonen måle diastolisk tryk i venstre ventrikulær ende. Værktøjet kan måle karakteristiske forskelle mellem arterie- og venetryk, hvilket muligvis kan skyldes arteriel venøs misdannelse (AVM). PWP kan bruges under kirurgiske procedurer og til håndtering af mange alvorlige og kritiske sygdomme.
Nogle af de diagnostiske anvendelser af pulmonal kiletrykskateterisering er til choktilstande, valvulær sygdom, lungeembolismer og hjertetamponade, som er en samling af blod i perikardiet, der forårsager kompression. Det kan også bruges til diagnoser af alvorlige forbrændinger, svigt i flere organer og idiopatisk pulmonal hypertension. Lungeødemaer, der er over visse niveauer, er en livstruende tilstand, og gennem periodiske målinger af kilekiltrykket kan en læge effektivt skræddersy brugen af diuretika. Derudover kan åndedrætsmønstre hos patienter med hjertesvigt nøje overvåges for at bestemme, om sædvanlig lavvandet vejrtrækning forværrer deres forhold, hvilket kræver yderligere behandlinger for at forhindre gentagelse af hjertesvigt.
Tryk måles ved at indsætte det ballon-tippede kateter i perifere vener og gennem disse vener, der trænger ind i det højre atrium i hjertet og derfra i lungearterier. Målinger af systolisk og diastolisk tryk der giver målinger af højre atrielle tryk, og når ballonen tømmes ud igen, estimeres venstre atrielle tryk. Kateteret, også kendt som et Swan-ganz-kateter, styres ofte af et fluoroskop.
Pulmonal kiletryk måler ændringer i lungevand, hvilket kan signalere lungevænokonstriktion hos patienter med akut åndedrætssyndrom (ARDS) og hypoxæmi. Brugen af pulmonale kiletrykmålinger hos patienter, der gennemgår procedurer, informerer læger i beregninger af hjertets output, hvilket peger på, hvor meget funktion der kan blive påvirket af procedurerne. Hjertefunktion og hæmodynamisk aflæsning hos bedøvede patienter kan instruere en anæstesiolog, der overvåger patienttilstande, hvornår man skal signalere, at terapeutiske interventioner er nødvendige.
Ved vurdering af choktilstande kan der foretages pulmonale kiletrykmålinger for at bestemme, om takykardi eller hypotension er til stede, hvis der er utilstrækkelige ventrikelfyldninger, eller hvis en alvorlig depression i hjertets ydeevne har bragt en patient i en tilstand af kardiogen chok. I tilfælde af lækker af mitralventil, ofte forårsaget af medfødte hjertesygdomme eller revmatisk feber-beskadigelse af mitralklappen, kan PWP observere bølgeformer, der signaliserer ødelagte papillarmuskler. I tilfælde af septisk chok, som er den mest almindelige form for dødsfald på intensivafdeling (ICU) i USA, kan en PWP-aflæsning registrere det lave fyldningstryk, der informerer om dybe perifere vasodilationer, der berøver blodorganer.
Risikoen og mulige komplikationer ved anvendelse af et lungekateter viser, at den mest almindelige og alvorlige komplikation er en lungearteriestruktur. Selvfølgelig har operatørens dygtighed og patienternes status betydning for eventuelle komplikationer, der måtte opstå. En almindelig komplikation ved indsættelse af lungekateteret er hjertearytmier.