Co je plicní klínový tlak?

Plicní klínový tlak (PWP) je diagnostickým i terapeutickým lékařským nástrojem pro měření, využívajícím klínový balón v plicním katétru a nafouknutý v plicní tepně. Po nafouknutí může balón měřit diastolický tlak na levé komoře. Nástroj může měřit výrazné rozdíly mezi arteriálními a žilními tlaky, které mohou být způsobeny arteriálními žilními malformacemi (AVM). PWP lze použít během chirurgických zákroků a při léčbě mnoha závažných a kritických onemocnění.

Některá diagnostická použití plicní klínové tlakové katetrizace jsou pro šokové stavy, chlopenní onemocnění, plicní embolie a srdeční tamponádu, což je sbírka krve v perikardu způsobující kompresi. Může být také použit k diagnostice těžkých popálenin, selhání více orgánů a idiopatické plicní hypertenze. Plicní edémy, které jsou nad určitými hladinami, jsou život ohrožující stav a lékař může pomocí pravidelných měření tlaku v kapilárním klíně účinně přizpůsobit použití diuretik. Kromě toho mohou být pečlivě monitorovány dýchací režimy pacientů se srdečním selháním, aby se určilo, zda obvyklé mělké dýchání zhoršuje jejich stav, což vyžaduje další léčbu, aby se zabránilo recidivě srdečního selhání.

Tlaky se měří vložením balónkem zakončeného katétru do periferních žil a skrze tyto žíly vstupují do pravé síně srdce a odtud do plicních tepen. Měření systolického a diastolického tlaku zde poskytuje hodnoty pravého síňového tlaku a jakmile se balón znovu vypustí, odhadne se tlak levé síně. Katétr, známý také jako katétr Swan-Ganz, je často veden fluoroskopem.

Tlak v plicním klínu měří změny plicní vody, které mohou signalizovat plicní venookonstrikce u pacientů s akutním syndromem respirační tísně (ARDS) a hypoxémií. Použití odečtu tlaku plicního klínu u pacientů podstupujících výkony informuje lékaře při výpočtech srdečního výdeje, což ukazuje na to, kolik funkcí mohou být zákroky ovlivněny. Srdeční funkce a hemodynamické hodnoty anestetizovaných pacientů mohou instruovat anesteziologa, který monitoruje stavy pacientů, kdy má signalizovat, že jsou nutné terapeutické intervence.

Při posuzování šokových stavů lze odečíst tlak v plicním klínu, aby se určilo, zda je přítomna tachykardie nebo hypotenze, zda jsou nedostatečné ventrikulární výplně nebo zda těžká deprese srdečního výkonu uvedla pacienta do kardiogénního šoku. V případě úniků mitrální chlopně, často způsobených vrozeným srdečním stavem nebo poškozením mitrální chlopně při revmatické horečce, může PWP pozorovat vlnové tvary, které signalizují prasklé papilární svaly. V případech septického šoku, který je ve Spojených státech nejčastější formou úmrtí na jednotce intenzivní péče (ICU), může odečet PWP detekovat nízké tlaky naplnění, které informují o hlubokých periferních vazodilatacích, které okrádají krevní orgány.

Rizika a možné komplikace spojené s použitím plicního katétru ukazují, že nejčastější a závažnou komplikací je prasknutí plicní tepny. Znalost obsluhy a stav pacientů mají samozřejmě vliv na jakékoli komplikace, které by se mohly objevit. Běžnou komplikací po zavedení plicního katétru jsou srdeční arytmie.