Vad är avaskulär nekros i femoralhuvudet?

Lårbenshuvudet är den bollformade toppen av lårbenet eller lårbenet. Den passar in i en hylsformad hål i höftbenet, känd som acetabulum, och de två delarna utgör höftleden. Avaskulär nekros i lårbenshuvudet är ett tillstånd där blodtillförseln till lårbenshuvudet förloras, vilket resulterar i osteonekros eller död av benceller. Orsaker till tillståndet kan inkludera steroider och andra droger, alkoholism och oavsiktlig skada. Medan medicinering och en kombination av vilo- och stretchövningar kan hjälpa till med symtom krävs vanligtvis kirurgisk behandling för att behandla tillståndet effektivt.

Blod tillförs lårbenshuvudet genom artärer som rör sig längs lårbenshalsen, ett smalt benavsnitt som förbinder lårbenshuvudet till lårbenets axel. Eftersom detta är den enda blodtillförseln, om flödet störs, dör lårhuvudets ben och dess rundade struktur kan kollapsa och platta. När höftleden inte längre passar smidigt kan ledytorna slitna och ledförsämring kan komma in.

Avaskulär nekros i femoralhuvudet leder vanligtvis till smärta, vilket upplevs när vikten placeras på höften. Oftast känns smärtan i ljumsken, men den kan också kännas i skinkan eller låret. Om lårbenshuvudnekros fortskrider kan hoftsmärtor uppstå även när personen vilar och det kan bli svårt att gå, med stelhet och en halta som utvecklas i tid. Frakturer i lårbenshalsen kan orsaka avaskulär nekros, liksom höftdislokation. Förhållanden som alkoholism och diabetes kan skada blodtillförseln till lårbenshuvudet, vilket också kan ta steroider i höga doser eller under lång tid.

Om avaskulär nekros i lårbenshuvudet inte har kommit för långt och huvudet på lårbenet inte har kollapsat, är den vanligaste behandlingen en kirurgisk procedur som kallas kärnkomprimering. Under operationen med dekompression av kärnan borrar kirurgen genom lårhalsen och skapar kanaler genom vilka nya blodkärl kan växa och bilda en blodtillförsel till huvudet. Förfarandet kan utföras med minimalt invasiva tekniker, ofta känd som nyckelhålskirurgi, och kräver ingen vistelse på sjukhuset.

Kärnkomprimering förhindrar vanligtvis progression och lindrar all smärta på grund av avaskulär nekros i femoralhuvudet. I de fall tillståndet har utvecklats och höftleden har försämrats utvecklas vanligtvis artrit. Därefter är den rekommenderade behandlingen att ta bort lårbenshuvudet och halsen, tillsammans med acetabulum, och sätta in konstgjorda höftdelar istället. Denna operation är känd som en total höftersättning.