Wat is cardiomyopathie?
Er zijn verschillende soorten cardiomyopathie, die allemaal het myocardium of spierweefsel van het hart beïnvloeden. Schade verhindert dat het hart normaal functioneert, of de wanden van het weefsel worden dikker of hard, waardoor het hart niet meer vol kan worden. Cardiomyopathie vordert in de meeste gevallen en is een van de belangrijkste ziekten die een harttransplantatie vereisen.
De verschillende vormen zijn allemaal relatief zeldzaam met ongeveer een tiende procent voorkomen in de algemene bevolking. Een vorm van cardiomyopathie wordt ischemisch genoemd omdat de oorzaak herhaalde hartaanvallen of beroertes is. Niet-ischemische cardiomyopathie omvat drie hoofdtypen waarvan de oorzaak niet altijd duidelijk is. Dit zijn hypertrofische cardiomyopathie, verwijde cardiomyopathie en beperkte cardiomyopathie. Aritmogene rechter ventriculaire dysplasie (ARVD) is een vierde zeldzame type genetische oorsprong.
Verwijde cardiomyopathie is de meest voorkomende vorm, waardoor de hartkamers of pompkamers groter worden. De vergroting verzwakt het hart en kan uiteindelijk hartfalen veroorzaken. Vertraagde cardiomyopathie in een vroeg stadium kan worden behandeld met medicijnen zoals digitalis of medicijnen die de bloeddruk verlagen. Uiteindelijk vereist deze vorm van hartspierziekte normaal echter een transplantatie. De belangrijkste oorzaken zijn extreem alcoholisme, virale ziekten of genetische aanleg.
Wanneer familiegeschiedenis anderen met verwijde cardiomyopathie omvat, kan genetica als de primaire oorzaak worden beschouwd. Virussen die worden aangegeven bij verwijde cardiomyopathie zijn reumatische koorts en het syndroom van Kawasaki. Oorzakelijke virussen zijn vaak mild en kunnen onopgemerkt blijven.
Hypertrofische cardiomyopathie zorgt ervoor dat extra hartspierweefsel groeit op het septum, de scheidingswand tussen de twee ventrikels. Dit vermindert de grootte van de linker hartkamer, die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed naar het lichaam. De symptomen zijn over het algemeen over het algemeen mild, maar kunnen na verloop van tijd toenemen.
Medicijnen kunnen de hartfunctie verbeteren, en vaak regelt een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator hartritmes, omdat deze aandoening het risico van plotselinge aritmie met zich meebrengt. Wanneer het risico wordt geminimaliseerd, hebben velen met hypertrofische cardiomyopathie een uitstekende levensverwachting. Als de ziekte echter vordert, kunnen cardiologen een ablatie uitvoeren, waarbij alcohol wordt gebruikt om een deel van de extra hartspier te verbranden.
Beperkte cardiomyopathie is relatief zeldzaam. De hartspieren worden groter, waardoor de ventrikels stijf worden en het hart niet goed kan vullen. Dit type neigt vooruit te gaan, waarbij velen een transplantatie nodig hebben. Bij aanvang zijn de primaire doelen het elimineren van gevaarlijke aritmieën en het vergroten van de hartfunctie.
Aritmogene rechter ventriculaire dysplasie is een genetische ziekte. De rechter hartkamer, die bloed naar de longen pompt, verliest spierweefsel, dat vervolgens wordt vervangen door vetweefsel. Dit type cardiomyopathie, hoewel zeer zeldzaam, is een van de belangrijkste oorzaken van plotselinge dood bij atleten. Gewoonlijk is een getroffen persoon asymptomatisch totdat hij of zij zich presenteert met hartfalen. Medicijnen en implantatie van pacemakers kunnen samen worden gebruikt om hartfalen te verminderen.
Het risico van het doorgeven van ARVD aan kinderen is hoog, ongeveer 50%. Het is raadzaam als iemand een ouder met ARVD heeft om een cardioloog te raadplegen om te evalueren of deze aandoening in zichzelf aanwezig is. Vroege diagnose kan de ziekte helpen vertragen en is ook belangrijk bij het overwegen van het hebben van eigen kinderen. Beide ouders kunnen de ziekte doorgeven aan een kind en zwangerschap kan ingewikkeld zijn als iemand ARVD heeft.
Hoewel er momenteel geen remedie is voor cardiomyopathie, hopen onderzoekers dat gentherapie op een dag een rol kan spelen bij het verminderen van abnormaal hartweefsel. Ook blijft de transplantatietechnologie verbeteren, waardoor de levensverwachting toeneemt. Gebrek aan donorharten maakt transplantatie echter vaak onmogelijk en velen sterven te wachten op een hart. Verhoogd donorregister wordt aangemoedigd om transplantatie mogelijk te maken voor iedereen die een hart nodig heeft.