Wat is choroïdale neovascularisatie?
Choroïdale neovascularisatie is een veel voorkomend oogprobleem dat een abnormale verzameling bloedvaten met zich meebrengt in de beschermende laag oogweefsel, de choroïde. De aandoening is nauw verbonden met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (ARMD), hoewel het ook kan voorkomen bij jonge mensen die oogletsel of infecties hebben. Verlies van het gezichtsvermogen is waarschijnlijk als het probleem niet meteen wordt herkend en behandeld. Patiënten kunnen vaak een deel van hun gezichtsvermogen terugkrijgen met medicijnen of corrigerende chirurgie.
De choroïde bevindt zich net onder de buitenste laag oogweefsel. Het bestaat uit kleine bloedvaten die nieuwe zuurstof leveren aan het netvlies. De binnenste laag van de choroïde, ook bekend als het Bruch-membraan, biedt ook bescherming en demping voor het binnenoog. Choroïdale neovascularisatie treedt op wanneer nieuwe bloedvaten prolifereren in de choroïde als gevolg van een breuk of andere afwijking van het Bruch-membraan. Artsen begrijpen niet helemaal waarom nieuwe bloedvaten ontstaan, hoewel ze verschillende aandoeningen hebben geïdentificeerd die tot hun ontwikkeling hebben geleid.
De meeste gevallen van choroïdale neovascularisatie zijn secundair aan natte ARMD, een aandoening die begint wanneer bloedvaten onder het netvlies uitzetten en druk uitoefenen op het Bruch-membraan, wat uiteindelijk irritatie of een breuk veroorzaakt. Natte ARMD treft waarschijnlijk mensen ouder dan 60 jaar. Sommige gevallen van choroïdale neovascularisatie zijn het gevolg van oogtrauma, zoals een chemische brandwond of een scherf van glas die in het oog wordt ingebed. Minder vaak kunnen tumoren, aangeboren afwijkingen, auto-immuunziekten of infecties die het oog bereiken het Bruch-membraan beschadigen.
Het meest veelzeggende fysieke symptoom van choroïdale neovascularisatie is de geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Zichtproblemen beginnen meestal met milde vervaging en moeite om recht vooruit te focussen. Bovendien kan een oog roder lijken dan normaal omdat bloed en vloeistof zich ophopen voor het netvlies. Zonder behandeling kunnen bloedvaten uiteindelijk het netvlies verplaatsen of aanzienlijke littekens op het onderliggende weefsel veroorzaken, wat leidt tot totaal, permanent verlies van het gezichtsvermogen.
Een oogarts kan meestal de aandoening diagnosticeren door een procedure uit te voeren die een fluoresceïne-angiografie wordt genoemd. De arts injecteert eerst een fluorescerende kleurstof in de choroïde en maakt vervolgens een diagnostisch beeld met behulp van een gespecialiseerde röntgenmachine. De kleurstof dringt door in bloedvaten en toont beeldvormende resultaten, waardoor de specialist de aard en ernst van de aandoening kan bepalen.
Behandeling voor choroïdale neovascularisatie omvat typisch medicijninjecties, laserchirurgie of een combinatie van beide. Een arts kan medicatie rechtstreeks in de aangetaste choroïde injecteren om verdere ophoping van nieuwe bloedvaten te voorkomen. Een populaire niet-invasieve procedure genaamd fotodynamische therapie omvat het blootstellen van de choroïde aan hoge-intensiteit lichtgolven in een poging om bloedvaten te ablateren. In het geval van ernstige choroïdale neovascularisatie kan een chirurg in de choroïde snijden en handmatig littekenweefsel wegsnijden. De behandelingsresultaten variëren op basis van de ernst en de onderliggende oorzaak van de aandoening, maar veel patiënten ervaren verlichting na onmiddellijke zorg.