Vad är kronisk neovaskularisering?
Choroidal neovaskularisering är ett vanligt ögonproblem som involverar en onormal uppsamling av blodkärl i det skyddande skiktet i ögonvävnad som kallas koroid. Tillståndet är nära förknippat med åldersrelaterad makuladegeneration (ARMD), även om det också kan förekomma hos ungdomar som lider av ögonskador eller infektioner. Synförlust är troligt om problemet inte erkänns och behandlas direkt. Patienter kan ofta återfå en del av sin vision med mediciner eller korrigerande kirurgi.
Choroid är belägen precis under det yttersta lagret av ögonvävnad. Det består av små blodkärl som levererar nytt syre till näthinnan. Choroidens inre skikt, känt som Bruch-membranet, ger också skydd och dämpning för det inre ögat. Choroidal neovaskularisering inträffar när nya blodkärl sprider sig i koroid på grund av ett brott eller annan abnormalitet i Bruch-membranet. Läkarna förstår inte helt varför nya blodkärl genererar, även om de har identifierat flera tillstånd som leder till deras utveckling.
De flesta fall av koroidal neovaskularisering är sekundära till vått ARMD, ett tillstånd som börjar när blodkärl under näthinnan expanderar och sätter tryck på Bruch-membranet och så småningom orsakar irritation eller bristning. Våt ARMD påverkar sannolikt personer över 60 år. Vissa fall av koroidal neovaskularisering är resultatet av ögatrauma, till exempel en kemisk brännskada eller ett skärv av glas som är inbäddat i ögat. Mindre vanligt kan tumörer, medfödda defekter, autoimmuna störningar eller infektioner som når ögat skada Bruch-membranet.
Det mest berättande fysiska symptom på koroidal neovaskularisering är gradvis synförsämring. Synproblem börjar vanligtvis med mild suddighet och svårigheter att fokusera rakt fram. Dessutom kan ett öga verka rödare än vanligt eftersom blod och vätska samlas framför näthinnan. Utan behandling kan blodkärlen så småningom förskjuta näthinnan eller orsaka betydande ärr i underliggande vävnad, vilket kan leda till total, permanent synförlust.
En ögonläkare kan vanligtvis diagnostisera tillståndet genom att genomföra en procedur som kallas en fluoresceinangiografi. Läkaren injicerar först ett fluorescerande färgämne i koroid och tar sedan en diagnostisk bild med hjälp av en specialiserad röntgenmaskin. Färgämnet tränger igenom blodkärlen och visar på bildresultat, vilket gör det möjligt för specialist att bestämma beskaffenheten och svårighetsgraden.
Behandling för koroidal neovaskularisering innefattar vanligtvis läkemedelsinjektioner, laseroperationer eller en kombination av de två. En läkare kan injicera medicin direkt i den drabbade koroid för att förhindra ytterligare ansamling av nya blodkärl. Ett populärt icke-invasivt förfarande som kallas fotodynamisk terapi innebär att man utsätter koroiden för högintensiva ljusvågor i ett försök att avlägsna blodkärl. I fallet med svår koroidal neovaskularisering kan en kirurg kunna klippa in i koroid och manuellt skär ut ärrvävnad. Behandlingsresultaten varierar beroende på svårighetsgraden och den underliggande orsaken till tillståndet, men många patienter upplever lättnad efter omedelbar vård.