Qu'est-ce que la néovascularisation choroïdienne?
La néovascularisation choroïdienne est un problème oculaire courant qui implique une collection anormale de vaisseaux sanguins dans la couche protectrice de tissu oculaire appelé choroïde.La condition est étroitement associée à la dégénérescence maculaire liée à l'âge (ARMD), bien qu'elle puisse également se produire chez les jeunes qui subissent des blessures oculaires ou des infections.La perte de vision est probable si le problème n'est pas reconnu et traité immédiatement.Les patients sont souvent capables de récupérer une partie de leur vision avec des médicaments ou une chirurgie corrective.
La choroïde est située juste sous la couche de tissu oculaire la plus externe.Il est composé de minuscules vaisseaux sanguins qui fournissent un nouvel oxygène à la rétine.La couche intérieure de la choroïde, connue sous le nom de membrane Bruch, offre également une protection et un amorti pour l'œil intérieur.La néovascularisation choroïdienne se produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins prolifèrent dans le choroïde en raison d'une rupture ou d'une autre anomalie de la membrane Bruch.Les médecins ne comprennent pas pleinement pourquoi les nouveaux vaisseaux sanguins génèrent, bien qu'ils aient identifié plusieurs conditions qui conduisent à leur développement.
La plupart des cas de néovascularisation choroïdienne sont secondaires à la DRAM humide, une condition qui commence comme des vaisseaux sanguins sous la rétine et exerce une pressionsur la membrane Bruch, provoquant finalement une irritation ou une rupture.La ARMD humide est plus susceptible d'affecter les personnes de plus de 60 ans. Certains cas de néovascularisation choroïdienne résultent d'un traumatisme oculaire, comme une brûlure chimique ou un fragment de verre qui est incrusté dans les yeux.Moins souvent, les tumeurs, les défauts congénitaux, les troubles auto-immunes ou les infections qui atteignent l'œil peuvent endommager la membrane Bruch.
Le symptôme physique le plus révélateur de la néovascularisation choroïdale est l'aggravation progressive de la vision.Les problèmes de vue commencent généralement par un flou léger et des difficultés à se concentrer droit devant.De plus, un œil peut sembler plus rouge que d'habitude à mesure que le sang et le liquide s'accumulent devant la rétine.Sans traitement, les vaisseaux sanguins peuvent éventuellement déplacer la rétine ou provoquer des cicatrices importantes sur les tissus sous-jacents, entraînant une perte de vision permanente totale.
Un médiateur peut généralement diagnostiquer la condition en menant une procédure appelée angiographie par fluorescéine.Le médecin injecte d'abord un colorant fluorescent dans la choroïde, puis prend une image de diagnostic à l'aide d'une machine à rayons X spécialisée.Le colorant pénètre dans les vaisseaux sanguins et apparaît sur les résultats de l'imagerie, permettant au spécialiste de déterminer la nature et la gravité de la condition.
Le traitement de la néovascularisation choroïdienne implique généralement des injections de médicament, une chirurgie laser ou une combinaison des deux.Un médecin peut injecter des médicaments directement dans la choroïde affectée pour aider à prévenir l'accumulation de nouveaux vaisseaux sanguins.Une procédure non invasive populaire appelée thérapie photodynamique consiste à exposer la choroïde à des ondes lumineuses de haute intensité dans le but de supprimer les vaisseaux sanguins.Dans le cas d'une néovascularisation choroïdienne sévère, un chirurgien peut être capable de couper le tissu cicatriciel choroïde et d'acciser manuellement.Les résultats du traitement varient en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente de la maladie, mais de nombreux patients subissent des secours après des soins immédiats.