Co je choroidální neovaskularizace?
Choroidální neovaskularizace je běžný oční problém, který zahrnuje abnormální sběr krevních cév v ochranné vrstvě oční tkáně zvané choroid. Tento stav je úzce spojen s věkem podmíněnou makulární degenerací (ARMD), ale může se vyskytnout také u mladých lidí, kteří trpí poraněními očí nebo infekcemi. Ztráta zraku je pravděpodobná, pokud problém není okamžitě rozpoznán a vyřešen. Pacienti jsou často schopni obnovit část svého vidění pomocí léků nebo nápravných operací.
Choroid se nachází těsně pod vnější vrstvou oční tkáně. Skládá se z malých krevních cév, které dodávají do sítnice nový kyslík. Vnitřní vrstva choroidu, známá jako Bruchova membrána, také poskytuje ochranu a odpružení pro vnitřní oko. Choroidální neovaskularizace nastává, když se v cévnatce proliferují nové krevní cévy v důsledku prasknutí nebo jiné abnormality Bruchovy membrány. Lékaři úplně nechápou, proč se vytvářejí nové krevní cévy, ačkoli identifikovali několik podmínek, které vedou k jejich vývoji.
Většina případů choroidální neovaskularizace je sekundární k mokré ARMD, což je stav, který začíná, jak se krevní cévy pod sítnicí rozšiřují a vyvíjejí tlak na Bruchovu membránu, což nakonec způsobuje podráždění nebo prasknutí. Mokrý ARMD s největší pravděpodobností postihuje lidi starší 60 let. Některé případy choroidální neovaskularizace jsou důsledkem traumatu oka, jako je chemické popálení nebo střepina skla, která se do oka vloží. Méně často mohou nádory, vrozené vady, autoimunitní poruchy nebo infekce, které se dostanou do oka, poškodit Bruchovu membránu.
Nejznámějším fyzickým příznakem choroidální neovaskularizace je postupné zhoršování zraku. Problémy se zrakem obvykle začínají mírným rozmazáním a obtížným zaostřováním přímo vpřed. Kromě toho se může oko zdát červenější než obvykle, protože se před sítnicí hromadí krev a tekutina. Bez léčby mohou krevní cévy nakonec vytlačit sítnici nebo způsobit značné zjizvení na podkladové tkáni, což vede k úplné a trvalé ztrátě zraku.
Oční lékař může obvykle diagnostikovat stav provedením postupu zvaného fluoresceinová angiografie. Lékař nejprve vstříkne fluorescenční barvivo do cévnatky a poté provede diagnostický snímek pomocí specializovaného rentgenového přístroje. Barvivo proniká do krevních cév a ukazuje na zobrazovacích výsledcích, což umožňuje odborníkovi určit povahu a závažnost stavu.
Léčba choroidální neovaskularizace obvykle zahrnuje injekci léčiva, laserovou chirurgii nebo kombinaci obou. Lékař může injikovat léky přímo do postiženého choroidu, aby zabránil další akumulaci nových krevních cév. Populární neinvazivní postup zvaný fotodynamická terapie zahrnuje vystavení choroidu světelným vlnám o vysoké intenzitě při pokusu o odstranění krevních cév. V případě těžké choroidální neovaskularizace může být chirurg schopen řezat do choroidální tkáně a ručně vyříznout tkáň jizvy. Výsledky léčby se liší v závislosti na závažnosti a základní příčině stavu, ale mnoho pacientů zažívá úlevu po okamžité péči.