Wat is chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie?

Chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie is een theoretische hemodynamische aandoening die naar voren is gebracht als een mogelijke oorzaak van multiple sclerose. Multiple sclerose is een ziekte waarbij zenuwen na verloop van tijd degenereren en problemen met spieren, beweging, gezichtsvermogen en gevoel veroorzaken. De theorie van chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie omvat vernauwing in de aderen die bloed afvoeren uit de hersenen en het ruggenmerg. Er is gesuggereerd dat de druk zich ophoopt in deze abnormale aderen, waardoor de snelheid waarmee zuurstofarm bloed de hersenen verlaat, wordt vertraagd en hersenweefsel zuurstofarm achterblijft. Bloed kan ook terugvloeien naar de hersenen, en immuuncellen en rode bloedcellen kunnen uit aders in hersenweefsel lekken, wat multiple sclerose kan veroorzaken of verergeren.

In 2009 bracht Dr. Paolo Zamboni in Italië de theorie naar voren dat chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie (CCSVI) zou kunnen bijdragen aan schade die wordt waargenomen in het zenuwstelsel van patiënten met multiple sclerose. Hij publiceerde de resultaten van een pilotstudie die concludeerde dat CCSVI sterk geassocieerd was met multiple sclerose. Zamboni gebruikte echografie om chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie te diagnosticeren, en dit is nog steeds de meest gebruikte methode. Tijdens de diagnostische procedure worden de aders die de hersenen en het ruggenmerg aftappen beoordeeld op een aantal afwijkingen, waaronder vernauwing, terugstroming van bloed en gebrek aan bloedstroming. Uit een van Zamboni's onderzoeken bleek dat patiënten met multiple sclerose een veel groter deel van deze afwijkingen hadden in vergelijking met een gezonde controlegroep.

Ander gepubliceerd onderzoek heeft bevindingen aangetoond die in strijd zijn met de resultaten van Zamboni en er is controverse over chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie. In sommige onderzoeken werden geen verschillen in bloedstroom gevonden tussen patiënten met multiple sclerose en de controlegroep. Niet alle mensen met multiple sclerose kunnen worden gediagnosticeerd als CCSVI met behulp van de ultrasone techniek. Het is mogelijk dat de echografie niet de beste manier is om de aandoening te diagnosticeren, en een röntgentechniek bekend als venografie is wellicht geschikter. Sommige onderzoekers zijn er niet van overtuigd dat CCSVI een echte voorwaarde is.

Een techniek is ontwikkeld om chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie te behandelen, waarbij de vernauwde aderen worden verbreed door speciale ballonnen erin op te blazen. Deze procedure staat bekend als angioplastiek. Het doel van de behandeling is om de symptomen van multiple sclerose te verbeteren.

Hoewel er enkele informele meldingen zijn geweest van positieve resultaten bij multiple sclerosepatiënten na dit type chirurgie, is veel meer onderzoek nodig om te bepalen of het een effectieve behandeling is. Het is nog niet vastgesteld dat chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie een echte aandoening is, als het vaker voorkomt in combinatie met multiple sclerose en of het een oorzaak van de ziekte is. Toekomstig wetenschappelijk onderzoek kan antwoorden bieden.