Co to jest przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna?

Przewlekła niewydolność mózgowo-rdzeniowa jest teoretycznym stanem hemodynamicznym, który został przedstawiony jako możliwa przyczyna stwardnienia rozsianego. Stwardnienie rozsiane jest chorobą, w której nerwy z czasem ulegają degeneracji, powodując problemy z mięśniami, ruchem, wzrokiem i czuciem. Teoria przewlekłej mózgowo-rdzeniowej niewydolności żylnej polega na zwężeniu żył, które odprowadzają krew z mózgu i rdzenia kręgowego. Sugeruje się, że ciśnienie rośnie w tych nienormalnych żyłach, spowalniając szybkość, z jaką odtleniona krew opuszcza mózg i pozostawiając tkankę mózgową o niskiej zawartości tlenu. Krew może również przepływać z powrotem do mózgu, a komórki odpornościowe i czerwone krwinki mogą wyciec z żył do tkanki mózgowej, prawdopodobnie powodując lub nasilając stwardnienie rozsiane.

We Włoszech w 2009 r. Dr Paolo Zamboni wysunął teorię, że przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna (CCSVI) może przyczynić się do uszkodzenia w układzie nerwowym pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Opublikował wyniki badania pilotażowego, w którym stwierdzono, że CCSVI był silnie związany ze stwardnieniem rozsianym. Zamboni zastosował obrazowanie ultrasonograficzne w celu zdiagnozowania przewlekłej niewydolności żylno-rdzeniowej mózgu i jest to nadal najczęściej stosowana metoda. Podczas procedury diagnostycznej żyły odprowadzające mózg i rdzeń kręgowy są oceniane pod kątem szeregu nieprawidłowości, w tym zwężenia, wstecznego przepływu krwi i braku przepływu krwi. Jedno z badań naukowych Zamboni wykazało, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym odsetek tych nieprawidłowości jest znacznie wyższy w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną.

Inne opublikowane badania wykazały wyniki sprzeczne z wynikami Zamboni i istnieją kontrowersje dotyczące przewlekłej niewydolności żylno-rdzeniowej mózgu. W niektórych badaniach nie stwierdzono różnic w przepływie krwi między pacjentami ze stwardnieniem rozsianym a grupą kontrolną. Nie u wszystkich osób ze stwardnieniem rozsianym można zdiagnozować CCSVI za pomocą techniki ultradźwiękowej. Możliwe, że procedura ultradźwiękowa nie jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie stanu, a bardziej odpowiednia może być technika rentgenowska znana jako flebografia. Niektórzy badacze nie są przekonani, że CCSVI stanowi prawdziwy stan.

Opracowano technikę leczenia przewlekłej niewydolności żylno-mózgowo-rdzeniowej, w której zwężone żyły rozszerzają się poprzez napompowanie w nich specjalnych balonów. Ta procedura jest znana jako angioplastyka. Celem leczenia jest poprawa objawów stwardnienia rozsianego.

Chociaż pojawiły się nieoficjalne doniesienia o pozytywnych wynikach u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym po tym zabiegu, potrzebne są znacznie więcej badań w celu ustalenia, czy jest to skuteczne leczenie. Nie ustalono jeszcze, że przewlekła niewydolność żylno-mózgowo-rdzeniowa jest prawdziwym zaburzeniem, jeśli występuje częściej w związku ze stwardnieniem rozsianym i czy jest przyczyną choroby. Przyszłe badania naukowe mogą dostarczyć odpowiedzi.