Vad är kronisk cerebrospinal venös insufficiens?

Kronisk cerebrospinal venös insufficiens är ett teoretiskt hemodynamiskt tillstånd som har framförts som en möjlig orsak till multipel skleros. Multipel skleros är en sjukdom där nerverna degenererar över tiden och orsakar problem med muskler, rörelse, syn och känsla. Teorin om kronisk cerebrospinal venös insufficiens involverar förträngning i venerna som dränerar blod från hjärnan och ryggmärgen. Det har föreslagits att tryck byggs upp i dessa onormala vener, vilket sänker hastigheten med vilken deoxygenerat blod lämnar hjärnan och lämnar hjärnvävnaden låg i syre. Blod kan också rinna tillbaka i hjärnan, och immunceller och röda blodkroppar kan läcka ut ur venerna i hjärnvävnaden, vilket kan orsaka eller förvärra multipel skleros.

I Italien 2009 framlade Dr. Paolo Zamboni teorin om att kronisk cerebrospinal venös insufficiens (CCSVI) kan bidra till skador i nervsystemen hos patienter med multipel skleros. Han publicerade resultaten från en pilotstudie som drog slutsatsen att CCSVI var starkt associerat med multipel skleros. Zamboni använde ultraljudsavbildning för att diagnostisera kronisk venebrott i cerebrospinal, och detta har fortsatt att vara den mest använda metoden. Under diagnostikproceduren bedöms venerna som dränerar hjärnan och ryggmärgen för ett antal avvikelser inklusive förträngning, tillbaka blodflöde och brist på blodflöde. En av Zambonis forskningsstudier fann att patienter med multipel skleros hade en mycket högre andel av dessa avvikelser jämfört med en frisk kontrollgrupp.

Annan forskning som har publicerats har visat fynd som står i konflikt med Zambonis resultat och det finns kontroverser om kronisk venebrott i cerebrospinal. I vissa studier hittades inga skillnader i blodflöde mellan patienter med multipel skleros och kontrollgruppen. Inte alla personer med multipel skleros kan diagnostiseras ha CCSVI med hjälp av ultraljudstekniken. Det är möjligt att ultraljudsförfarandet inte är det bästa sättet att diagnostisera tillståndet, och en röntgenteknik som kallas venografi kan vara mer lämpad. Vissa forskare är inte övertygade om att CCSVI representerar ett verkligt villkor.

En teknik har utvecklats för att behandla kronisk venebrott i cerebrospinal, där de smalna venerna utvidgas genom att blåsa upp speciella ballonger inuti dem. Denna procedur kallas angioplastik. Syftet med behandlingen är att förbättra symtomen på multipel skleros.

Även om det har funnits några informella rapporter om positiva resultat hos patienter med multipel skleros efter denna typ av kirurgi, krävs mycket mer forskning för att avgöra om det representerar en effektiv behandling. Det har ännu inte fastställts att kronisk venebrott i cerebrospinal är en verklig störning, om den förekommer oftare i samband med multipel skleros, och om det är en orsak till sjukdomen. Framtida vetenskaplig forskning kan ge svar.