Co je chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost?

Chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost je teoretický hemodynamický stav, který je uváděn jako možná příčina roztroušené sklerózy. Roztroušená skleróza je onemocnění, při kterém nervy v průběhu času degenerují a způsobují problémy se svaly, pohybem, zrakem a pocitem. Teorie chronické cerebrospinální žilní nedostatečnosti zahrnuje zúžení v žilách, které odvádí krev z mozku a míchy. Bylo navrženo, že se v těchto abnormálních žilách hromadí tlak, což zpomaluje rychlost, jakou deoxygenovaná krev opouští mozek a zanechává mozkovou tkáň s nízkým obsahem kyslíku. Krev může také proudit zpět do mozku a imunitní buňky a červené krvinky mohou vytékat ze žil do mozkové tkáně, což může způsobit nebo zhoršit roztroušenou sklerózu.

V Itálii v roce 2009 předložil Dr. Paolo Zamboni teorii, že chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost (CCSVI) by mohla přispět k poškození viditelnému v nervových systémech pacientů s roztroušenou sklerózou. Publikoval výsledky pilotní studie, která dospěla k závěru, že CCSVI je silně spojena s roztroušenou sklerózou. Zamboni použil ultrazvukové zobrazování k diagnostice chronické cerebrospinální žilní nedostatečnosti, což je i nadále nejčastěji používanou metodou. Během diagnostického postupu jsou žíly, které vypouštějí mozek a míchu, hodnoceny na řadu abnormalit, včetně zúžení, zpětného toku krve a nedostatku krevního toku. Jedna z výzkumných studií Zamboni zjistila, že pacienti se sklerózou multiplex měli mnohem vyšší podíl těchto abnormalit ve srovnání se zdravou kontrolní skupinou.

Jiný výzkum, který byl publikován, ukázal nálezy, které jsou v rozporu s výsledky Zamboni a existuje diskuse o chronické cerebrospinální žilní nedostatečnosti. V některých studiích nebyly zjištěny žádné rozdíly v průtoku krve mezi pacienty s roztroušenou sklerózou a kontrolní skupinou. Ne všichni lidé s roztroušenou sklerózou mohou být diagnostikováni jako pacienti s CCSVI pomocí ultrazvukové techniky. Je možné, že ultrazvuk není nejlepším způsobem, jak diagnostikovat stav, a vhodnější je rentgenová technika známá jako venografie. Někteří vědci nejsou přesvědčeni, že CCSVI představuje skutečný stav.

Byla vyvinuta technika k léčbě chronické cerebrospinální žilní nedostatečnosti, při níž se zúžené žíly rozšiřují nafukováním speciálních balónků uvnitř nich. Tento postup se nazývá angioplastika. Cílem léčby je zlepšit příznaky roztroušené sklerózy.

Přestože u pacientů s roztroušenou sklerózou po tomto typu chirurgického zákroku bylo zaznamenáno několik neformálních zpráv o pozitivních výsledcích, je zapotřebí mnohem více výzkumu, aby se zjistilo, zda představuje účinnou léčbu. Dosud nebylo prokázáno, že chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost je skutečnou poruchou, pokud se vyskytuje častěji ve spojení s roztroušenou sklerózou a zda je příčinou onemocnění. Odpovědi mohou poskytnout budoucí vědecký výzkum.