Wat is chronische mastoïditis?
Chronische mastoïditis ontstaat wanneer deze infectie van het mastoïdbot achter het oor niet reageert op de initiële behandeling of opnieuw optreedt. De mastoïde wordt beïnvloed door een chronisch ontstekingsproces dat meer dan drie maanden duurt. Chronische mastoiditis wordt vaak veroorzaakt door een infectieziekte in het middenoor en een geperforeerd trommelvlies, of goedaardige oorcysten. Hoewel mastoïditis over het algemeen te genezen is, kan het vanwege de locatie en dichtheid van het bot moeilijk te behandelen zijn. Als gevolg hiervan kan de infectie opnieuw optreden of chronisch worden en een langdurige behandeling vereisen.
De mastoïde bevindt zich net achter het buitenoor en ziet eruit als een honingraat ingekapseld in bot dat is gevuld met lucht. Het is gevoerd met een slijmvlies dat communiceert met de ruimte achter het trommelvlies. Als gevolg van deze koppeling kunnen ontstekingen en infecties in het middenoor leiden tot een infectie van de mastoïde zelf of mastoiditis.
Mastoiditis is acuut of chronisch. Een onbehandelde of ineffectief behandelde acute oorontsteking is meestal de oorzaak van acute mastoiditis. Dit resulteert in een directe bacteriële infectie in de mastoïde die de huid achter het buitenoor ontstoken. Als de infectie langer dan twee weken niet wordt behandeld, zullen de benige wanden in de mastoïde verslechteren.
De acute vorm kan chronische mastoiditis worden en leiden tot veel complicaties, waaronder gezichtsverlamming, doofheid en duizeligheid. Dit wordt meestal geërgerd door chronische otitis media, een middenoorontsteking die resulteert in een geperforeerd trommelvlies waardoor geïnfecteerd materiaal periodiek wordt afgevoerd. Een goedaardige oorcyste die de verbinding tussen de mastoïde en het middenoor blokkeert, kan ook een factor zijn. Het bot verslechtert niet in gevallen van chronische mastoiditis zoals in de acute vorm. In plaats daarvan raakt de slijmvliesvoering ontstoken en wordt deze na verloop van tijd dikker.
Hoewel patiënten met acute mastoiditis zwelling van de huid achter het aangetaste oor kunnen ontwikkelen, kunnen patiënten met chronische mastoiditis vrijwel symptoomvrij zijn. Een typische patiënt met chronische mastoiditis zal pijn en verhoogde oorafvoer ervaren wanneer de oorziekte die de mastoïde aantast, oplaait. Als het niet wordt gediagnosticeerd en niet wordt behandeld, kan chronische mastoïditis leiden tot littekens van de slijmvliesmembraanbekleding en geleidend gehoorverlies.
De diagnose van chronische mastoïditis begint meestal met een onderzoek van het hoofd. Meestal zal er een gat in het trommelvlies zijn waardoor geïnfecteerde vloeistof zal wegvloeien. Als gevolg van deze perforatie kan het individu enig gehoorverlies hebben. De voering van het middenoor kan rood en gezwollen lijken. Aanvullende tests zoals een CT-scan van het hoofd en het oor, een röntgenfoto van de schedel of een culturele drainage uit het oor kunnen een diagnose helpen bevestigen.
De behandeling richt zich meestal op de onderliggende infectie die de mastoïde aantast. Antibiotica worden ofwel geïnjecteerd of oraal ingenomen. Als de antibioticabehandeling niet succesvol is, kan een operatie worden aanbevolen. Chirurgie omvat het verwijderen en aftappen van de mastoïde of het aftappen van het middenoor via het trommelvlies. Ventilatiebuizen kunnen worden ingebracht om Eustachiusbuizen te omzeilen die niet goed werken.
Een persoon die enig gehoorverlies heeft met een recidiverend oor moet overwegen een oorspecialist te raadplegen. De noodzaak om een specialist te raadplegen kan acuut zijn als het aangetaste oor niet heeft gereageerd op thuiszorg of andere behandelingen zoals antibiotische oordruppels. Elke bacteriële oorontsteking moet zo snel mogelijk worden behandeld om complicaties zoals chronische mastoiditis te voorkomen.